用针散记：咽喉不适症状的处理

循经咽喉部位的经络，在表有阳经，在里有阴经。阳经有阳明（无督脉），阴经则皆齐备。

阳经：足阳明经，“循喉咙，入缺盆”。

阴经：任脉，“循腹上行，会于咽喉”；足太阴经，“挟咽，连舌本”；足厥阴经，“循喉咙之后，上入颃颡”；手少阴经，“上挟咽，系目系”；足少阴经，“循喉咙，挟舌本”。

熟知经络循行路线，是学用黄帝内针的下手功夫。好比打仗，平时一定要知彼知己，战时方能运筹帷幄。

那天小姑妈到我家来，本来说话震天响、哒哒哒像小钢炮似的，这次竟然“哑火”了，几乎发不出一点声音，甚至要用手势来帮忙。小姑妈平时种菜为生，晚上睡得晚，早上起得早，一天睡不了几小时，白天还不午睡，想必实在是太疲劳了。

识证是上焦，经络为任脉、少阴经、阳明经。

咽喉部的不适症状，一般可先考虑这三条经络。如果用针效果不佳，可考虑阳明经、太阴经阴阳倒换，或者是根据症状表现确定是否在厥阴经取穴。

按上病下治法则，男左女右取其右手。

在任脉交会穴列缺穴、少阴经神门穴、阳明经阳溪穴各刺一针。同时，针刺肘部阳明经曲池穴、太阴经尺泽穴加强调中。

针毕，我问小姑妈有没有舒服一点。她用劲清了清嗓子，说好像舒服一点了。

看上去效果不是很明显，随即阴阳倒换：与任脉列缺穴前后到换，在其督脉后溪穴刺入一针；然后又上下倒换，分别在掌部少阴经少府穴、阳明经合谷穴刺入一针。

再在太阴经鱼际穴刺入一针，既与阳明经合谷穴形成表里倒换，又使得这两针与肘部曲池穴、尺泽穴形成上下倒换。

从表面看，似乎只是机械地按照法则在倒换，其实这很有点下围棋的味道，每一针都有所考量和取舍，针与针之间总有着前后、左右、上下、表里倒换等联系。

这恰恰是黄帝内针的特点之一，举手之间就可以结成一张经穴互为支撑、互为依托的“关系网”，让各方力量得到整合、集聚和优化。

不到十分钟，小姑妈的声音开始亮起来。留针结束，她的大嗓门开始在屋里活跃起来，几个人在那打牌，又恢复了她“独领风骚”的格局。

堂妹慢性咽喉炎，4年了，这个“老伙计”每年秋天都要来看望她。有次挂水一个礼拜，还不见好，堂妹先生就陪她去广州住了十来天，症状才慢慢稳定下来。立秋还没几天，这不，又来了。起了两天黄痰，喉咙开始火烧火燎，堂妹跑来找我。

识证是上焦，经络为任脉、阳明经、少阴经。

上病下治，按男左女右取穴。

针刺右手任脉交会穴列缺穴、阳明经阳溪穴、少阴经神门穴。

针入不久，堂妹说火烧火燎的感觉在消退下去。

我继续倒换，任脉交会穴列缺穴前后倒换至督脉交会穴后溪穴；阳明阳溪穴表里倒换至太阴经太渊穴。

同时，针刺肘部曲池穴、尺泽穴加强调中。

堂妹说又好了很多，就是喉咙后面还有些痛。

按往常经验，这么些针下去，不适症状应该基本消除了，怎么喉咙后面还有潜伏的呢？

忽然想起，足厥阴经，“循喉咙之后，上入颃颡”。马上在其厥阴经大陵穴刺入一针。

堂妹说，喉咙后面不难受了。

第二天，堂妹说黄痰量变少了，火烧火燎的感觉没有了，但是喉咙开始发痒，同时轻微干咳。又连续扎了两次，喉咙痒、干咳以及黄痰等不适也没了。

黄帝内针对慢性咽喉炎有帮助，对咽喉异物感、感冒引起的咽喉疼痛等也有比较好的效果。这类不适症状，识证上焦不变，经络主要还是任脉、阳明经、少阴经，根据症状变化还可考虑厥阴经、太阴经。

症状严重一些的，用阴阳倒换求的办法来应对。有些患者身体较弱，施针时用好太阴、阳明加强“调中”这个善法。

小贴士：

咽喉不适症状，识证为上焦，经络主要为任脉、阳明经、少阴经、太阴经、厥阴经。

一般按上病下治、左病右治、右病左治求同气。若症在两侧，以相对严重的一侧作为主症；若症在中间或两侧症状基本相似，可按男左女右求同气。

取穴可以《黄帝内针》“颈项经络（同气）”章节所给出的穴位为据。

具体取穴可以阿是穴为准。如用针效果不佳，可采取阴阳倒换办法强化。

张三针笔记

三生万物   针行其道