百合地黄汤的作用与功效主治、配方组成、临床应用禁忌

《金匮要略》

【组成】百合七枚，擘(20g)

地黄汁一升(20g)

【用法】上先以水洗百合，渍一宿，当白沫出，去其水，更以泉水二升，煎取一升，去滓。内陆黄汁，取其一升五合，分温再服。中病，勿更服，大便当如漆(现代用法：水煎服)。

【功效】滋阴清热。

【主治】百合病，阴虚内热证。心烦或惊悸，干咳或少痰，神志恍惚，沉默寡言，如寒无寒，如热无热，时而欲食，时而恶食，小便赤，舌红少苔，脉细数。

【配方解析】本方证由心肺阴虚有热所致。心主神明，心阴虚而生热，虚热扰神，则心烦；虚热肆虐神明，则惊悸；虚热逆乱于肺，则干咳，少痰；虚热扰心，则心神涣散，故神志恍惚，沉默寡言，如寒无寒，如热无热，时而欲食，时而恶食；舌红，少苔，脉细数均为阴虚内热之征。治当滋阴清热。

方中百合甘寒质润，滋心肺之阴，清心肺之热；地黄汁甘寒，清热凉血，养阴生津，善清血中之虚热。泉水下热气，利小便，使热从小便而出。合而用之，共成润养心肺，凉血清热之剂，则阴复热退，百脉调和，诸症自愈。

《金匮要略心典》云：“百合色白入肺，而清气中之热，地黄色黑入肾，而除血中之热，气血即治，百脉俱清，虽有邪气，亦必自下，服后大便如漆，则热除之验也。

【临床应用】

1.用方要点：本方为治心肺阴虚内热证的基础方。临床以心烦或惊悸，干咳或少痰，口燥，舌红少苔，脉细数为用方要点。

2.临证加减：若心烦失眠者，加牡蛎、夜交藤、炒枣仁或合酸枣仁汤以宁心安神；若干咳少痰，加麦冬、沙参、贝母以清肺润燥化痰；若素有梅核气者，加半夏厚朴汤以化痰行气。

3.现代应用：常用于抑郁症、更年期综合征、心肌炎、心神经官能症、心律失常、高血压、冠心病等属阴虚内热者。

抑郁症：百合地黄汤可用于老年抑郁症、更年期抑郁症、脑卒中后抑郁症等多种抑郁症的治疗。临床使用时多与甘麦大枣汤合用，或随证加减使用。

更年期综合征：百合地黄汤常用于妇女更年期综合征的治疗，临床常与二仙汤、六味地黄丸、逍遥散等合用。

4.使用注意：实火亢盛者不宜用。

【现代研究】体外实验表明，百合地黄汤对于细胞外环境营养方面不利因素造成的神经细胞损伤或死亡，在形态结构、物质能量基础、生理机能以及细胞存活率等多方面均有较好的保护作用；并有助于减少神经细胞的过度兴奋。百合地黄汤能增加孤养加慢性温和不可预知应激所致抑郁症小鼠体重，降低血清皮质醇、促肾上腺皮质激素的浓度；能明显对抗利血平诱导的小鼠眼睑下垂、运动不能、体温下降等情况，显著增加小鼠脑内5-羟色胺、去甲肾上腺素以及多巴胺的含量，对抑郁症有显著的治疗作用。百合地黄汤在一定浓度时对肝癌H22荷瘤小鼠有一定抑制作用。