你所不知道的带脉腰痛
2021年5月28日
患者,男,37岁。
主诉:腰痛2天
病史:2天前外出训练时出现腰部疼痛,疼痛时可牵扯到腹部,翻身、起坐加重,对走路影响不大。
检查:腰腹一圈疼痛,双侧十一肋缘下压痛
诊断:带脉腰痛
治疗:取双侧足临泣针刺,针后即让患者活动患处。
效果:针后立刻活动腰部,疼痛即减轻,活动30分钟,疼痛完全消失。
体会
带脉病引起的腰痛在临床上其实并不少见,但由于医生缺乏临床经验或诊断时考虑不周,往往易于误诊误治,所以疗效不佳。诊断带脉病并不是病人皮带一圈都疼才可能确诊。根据我在临床上观察,只要是腰疼牵引到腹部的,大都是带脉病,其实比较典型的就是胸腰椎压缩性骨折病人的腰痛。
要说奇经八脉中最特别的一条经脉,那毫无疑问非带脉莫属。其他的七条经脉都是纵向走行的,唯有带脉像一条腰带横行腰腹部。就这样一条特别的经脉,其实一直没有引起我的关注,因为教材对它的介绍十分简短,“带脉者,起于季胁,回身一周”。
《难经·二十九难》又说,“带之为病,腹满,腰溶溶若坐水中”。足临泣为八脉交会穴之一,通带脉,针刺足临泣穴就可以疏通带脉的经气。带脉病,由于其临床症状主要表现为腰腹部不适,所以临床上大多按肾虚腰痛治疗,使用温补肾阳的方法,其实若稍加留意,就会发现其脉诊、舌诊及临床症状都和带脉病不同,而医生很少从奇经论治,这也是其疗效不好的主要原因。
带脉环绕腰腹部一周,经过十四椎,交会于足少阳胆经的带脉、五枢、维道三穴。这三个穴位再加上于足临泣,对于治疗带脉病导致的腰痛非常重要。
带脉 在肋骨下方,髂骨上方软肉之处的穴位,同时它也是围腰一周的奇经八脉之一,带脉和足少阳胆经的交会穴位,也就是说,这个穴位不仅可以调节足少阳胆经,还可以调节带脉的功能。带脉是横行一周的,起到约束诸经的作用,少阳经又调节人体前与后的平衡关系。
五枢 这个穴位在侧腹部,当髂前上棘的前方,横平脐下3寸的地方。五,是中数,就是中间位置的意思;枢,是指上下交通的枢纽。五枢穴的意思是指人体气血由此出入带脉。多用于治疗腰腹痛、便秘及带下、月经不调、疝气等疾病。
维道 这个穴位在侧腹部,当髂前上棘的前下方(横平脐下3寸)前下0.5寸的地方。维道具有调经固带、利水止痛的功效,常用来治疗带下病、月经不调及机体浮肿的疾病。除此之外,维道穴还有一个非常重要的功效,就是可以治疗慢性尿潴留。
足临泣
足临泣位于足背外侧,当足四趾本节(第四趾关节)的后方,小趾伸肌腱的外侧凹陷处。它不但是胆经上要穴,还连通带脉。带脉是沿人体肚脐一圈,像是人体正中系了一条玉带,能约束纵行之脉,增强经脉之间气血运行的联系,也是关乎人体健康非常重要的一条保健经脉。故足临泣穴是一个调一穴就能疏通胆经和带脉两条经脉的要穴。足临泣主治偏头痛、眼睛干涩、月经不调、腰痛、胸肋痛、足跟痛等疾病。