黄帝内经解读（42）

【原文】

风胜则动，热胜则肿（1），燥胜则干，寒胜则浮（2），湿胜则濡泻（3）。天有四时五行，以生长收藏，以生寒暑燥湿风。

人有五脏化五气，以生喜怒悲忧恐。

故喜怒（4）伤气，寒暑（5）伤形。

暴怒伤阴（6），暴喜伤阳（7）。厥气上行，满脉去形（8）。喜怒不节，寒暑过度，生乃不固。故重阴必阳，重阳必阴。故曰：冬伤于寒，春必温病；春伤于风，夏生飧泄；夏伤于暑，秋必疟（9）；秋伤于湿，冬生咳嗽。

【注释】

（1）热胜则肿：火热内郁，营气壅滞肌肉腠理，聚为痈疡红肿。

（2）寒胜则浮：浮，浮肿。寒为阴邪，易伤阳气，阳气不行，聚水成为浮肿。

（3）湿胜则濡泻：濡泻，又称湿泻。脾被湿困，不能运化水谷，故泄泻稀溏。

（4）喜怒：概指七情。

（5）寒暑：概指六淫。

（6）阴：指肝。

（7）阳：指心。

（8）厥气上行，满脉去形：厥气，逆行之气。满脉，邪气亢盛，充斥脉体。去形，神气浮越，去离形骸。全句言逆行之气上行，满于经脉，神气耗散。

（9）痎（jiē）疟：疟疾的总称。

【白话详解】

风邪太过，则能发生痉挛动摇；热邪太过，则能发生红肿；燥气太过，则能发生干枯；寒气太过，则能发生浮肿；湿气太过，则能发生濡泻。大自然的变化，有春、夏、秋、冬四时的交替，有木、火、土、金、水五行的变化，因此产生了寒、暑、燥、湿、风的气候，它影响了自然界的万物，形成了生、长、化、收、藏的规律。人有肝、心、脾、肺、肾五脏，五脏之气化生五志，产生了喜、怒、悲、忧、恐五种不同的情志活动。喜怒等情志变化，可以伤气；寒暑外侵，可以伤形。暴怒则肝气横逆而血乱，故伤阴；暴喜则心气迟缓而神逸，故伤阳。气逆上行，充满经脉，则神气浮越，离开形体而去。所以喜怒不加以节制，寒暑不善于调适，生命就不能牢固。阴极可以转化为阳，阳极可以转化为阴。所以冬季受了寒气的伤害，春天就容易发生温病；春天受了风气的伤害，夏季就容易发生飧泄；夏季受了暑气的伤害，秋天就容易发生疟疾；秋季受了湿气的伤害，冬天就容易发生咳嗽。

【按语】

本节论述了六淫的性质致病特点、五脏与七情的关系，以及伏邪发病的特点等。不仅揭示病因辨证要点，而且为后世病因学的发展奠定了基础。如后世将动摇振颤的症状，视为内风之象；将津液干涸的表现，归为内燥等，皆为本文的发展。刘完素补充《素问》病机十九条，而提出“诸涩枯涸，干劲皴揭，皆属于燥”的理论，就是对本文“燥胜则干”论述的发挥。以上六淫病因致病特性的论述，对于临床治疗亦有重要的指导作用，例如临床治疗泄泻，无不从湿入手，或芳香化湿，或苦温燥湿，或淡渗利湿，或补阳以化寒湿，或苦寒以清热利湿等治法，即是源自于“湿胜则濡泻”之论。

文中“人有五脏化五气……满脉去形”的论述，是说明人的情志活动以五脏精气为物质基础，马莳说“人有肝心脾肺肾之五脏，以化五脏之气，而喜怒忧悲恐之五志而生焉。”七情太过直接可以影响人体脏腑的气机运行，“暴怒伤阴，暴喜伤阳”，甚至可致神志丧失，生命垂危，“厥气上行，满脉去形”可以导致神气耗散等。这些描述反映了《内经》时代对情志致病的深刻认识。此外，“冬伤于寒，春必温病……冬生咳嗽”一句，《生气通天论》亦有所论，文义基本一致，均为后世“伏邪”病因发病学的理论根据，也对后世伏邪发病，尤其是温病伏邪发病学说的发展奠定了理论基础。

（五脏与七情的关系）