关于中风
不少读者问中风,中风在中医里是有不同含义的,很难用简单的篇幅在这里说清楚。传统中医的中风是指太阳病,就是外感之类的病。而现在说的中风其实是指脑血管病,如脑梗之类,传统中医称为厥症,下面尝试用最简单的篇幅解释这两个不同的“中风”和治疗。
一、《伤寒论》辨太阳病脉证并治疗方法
属性:1.太阳之为病,脉浮、头项强痛而恶寒。
2.太阳病,发热、汗出、恶风、脉缓者,名为中风。
太阳病,头痛、发热、汗出、恶风,桂枝汤主之。方二。(用前第一方。)
3.太阳病,项背强强,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之。方三。
葛根(四两) 麻黄(去节,三两) 芍药(二两) 生姜(切,三两) 甘草(炙,二两) 大枣 (擘,十二枚) 桂枝(去皮,二两)
上七味;以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升。覆 取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌 、
二、论中风
属性:风为八邪之长,夫人而知之矣。至于伤寒之中风,与偏枯之中风,其所以判然不同之故 ,则自晋迄今千百余年,竟无一人道及,可见历来诸家多愦愦也。殊不知出在《灵》、《素》, 特未许浅见窥及耳。夫伤寒之中风,乃六气之风,详在《素问》五营运大论篇,此系四时天 气与宗气相名(宗气即呼吸天气所生,领营血行于脉中者也),其感于人也,必入营中,故初 起必有恶风发热等症,且营血本左右递注,故病则左右俱病,断无偏枯之症。偏枯之中风,
乃八方之风,详见《灵枢》黄帝与岐伯论八风篇中,此是四方贼风与卫气相袭,其入于人也 ,但在一隅,而不及营血,故起首无恶风发热等症,且卫气本左右分布,两边各出,故病左 者不及右,病右者不及左,此所以有偏枯之症也。知此则风之源头清矣。再专就八方风论之 。
三、论八风
属性:其法分东、西、南、北为四正,又分东南、西南、东北、西北为四维,合计为八方,各 有主气,南风热、东风温、西风燥、北风寒,东南风温而热、西南风燥而热、东北风寒而温 、西北风寒而燥,此其平也,太过者则贼风矣。贼风轻,其中于人也,亦轻;贼风重,其中于人 八方之温热寒燥,只以东西南北辨之,不论四时皆有,与六气之春温、夏热、秋燥、冬寒各主一时者不同也。 ——《中风论》
四、中 风(脑血管意外)
用张锡纯的一句话:脑充血证即《内经》之所谓厥证。亦即后世之误称中风证
五、[通治方]
1、张锡纯:脑充血证即《内经》之所谓厥证。亦即后世之误称中风证。愚十余年来治愈此证(脑充血前兆症)颇多,曾酌定建瓴汤一方,服后能使脑中之血如建瓴之水下行,脑充血之证自愈。爰将其方详列于下,以备医界采用。
生淮山药30克 怀牛膝30克 生赭石24克(轧细) 生龙骨18克(捣细) 生牡蛎18克(捣细) 生怀地黄18克 生杭芍12克 柏子仁12克
磨取铁锈浓水以煎药。此方以治脑充血者,必服至脉象平和,毫无弦硬之象,而后始可停止也。若大便不实者,去赭石,加建莲子(去心)9克;若畏凉者,以熟地易生地。
医案:在津曾治东门里友人迟华章之令堂,年七旬有四,时觉头目眩晕,脑中作疼,心中烦躁,恒觉发热,两臂作撑胀不舒,脉象弦硬而大,知系为脑充血之朕兆,治以建瓴汤,连服数剂,诸病皆愈。《衷中参西》中册
2、许国祯:灵犀丹,治一切诸风,言语蹇涩,心神昏愦。
犀角屑 天麻 防风 川羌活 木香 吴白芷 甘菊 白僵蚕(炒) 天南星(牛胆制) 甘草 地骨皮 山药 薄荷叶 川芎 蔓荆子 麻黄(去根节) 当归 肉桂(去粗皮)各30克 干蝎蛸15克 麝香(别研)6克 白花蛇(酒浸,去皮骨,焙干)60克
上为细末,炼蜜为丸,每30克作8丸,朱砂75克为衣。每服1丸,不拘时候,细嚼人参汤化下;或茶酒亦可。《御药院方》卷一
六、[辨证方]
寒 证
1、许叔微:星附散,治中风虽能言,口不喁斜,而手足亸曳,脉虚浮而数,风中腑也。
天南星(大者) 半夏(二味薄切,姜汁浸透) 黑附子(炮裂,去皮脐) 白附子(炮微黄) 川乌(灰火炮裂,去皮尖) 白僵蚕(去丝嘴,炒) 没药(别研) 人参(去芦)白茯苓(去皮)各等分
上为粗末。每服6克,水酒各1盏,同煎至8分,去滓,热服,二三服汗出瘥。顷在桐庐,有人患此症,三投此药,得汗,手足能举。《普济本事方》卷一
2、陶承熹:千金不换饼,治手足拘挛,虽跛至十余年者,俱效。
雄黄1.5克 细辛 官桂 牙皂 川乌 羌活 骨碎补 白附子各3克 苍术3克 麝香0.9克
水和作饼,棋子大。先将筷头点患处,凡遇酸痛异常,即系受病之源,或一二处以墨记之,用药饼安上,以艾灸之,以筋脉能动而止。《惠直堂经验方》
热 证
1、任应秋:制豨莶至阴汤,治中风阴虚证。
制豨莶50克 干地黄15克 盐知母20克 当归15克 枸杞子15克 炒赤芍20克 龟板10克 牛膝10克 甘菊花15克 郁金15克 丹参15克 黄柏5克《名老中医医话》
3、何炎?:临床数十年,应用苦辛寒降汤急救脑血管意外病人多例,获效甚佳。
石膏30克 滑石30克 寒水石30克 磁石30克 牡蛎30克 石决明30克 羚羊角4.5克 钩藤15克 川贝9克 秦皮15克 草决明18克 蒺藜18克
水煎后冲竹沥2盅,姜汁少许,再化至宝丹l丸(3克),急用。《千家妙方》上册
4、王其祥:近年来采用加减羚羊角汤方配合针灸,治疗脑血管意外病人14例,除一例病势重驾而死亡之外,余均获显著效果。
羚羊角粉3克(冲服) 龟板12克 生白芍18克 石决明15克 钩藤15克 生地15克 杭菊花9克 炒草决明9克 胆南星9克 蝉蜕6克 石菖蒲6克 粉甘草6克 水煎服,每日1剂。《千家妙方》上册
虚 证
1、王清任:补阳还五汤,治半身不遂,口眼喝斜,语言蹇涩,口角流涎,大便干燥,小便频数,遗尿不禁。
黄芪120克(生) 归尾6克 赤芍4.5克 地龙3克(去土) 川芎3克 桃仁3克 红花3克
水煎服。
初得半身不遂,依本方加防风3克,服4-5剂后去之。《医林改错》下卷
2、陈士锋:有人平居无恙,只觉手足麻木,尚无口眼{口呙}斜等症,人以为风中于内,三年后必有晕仆之症矣。方用释麻汤。
人参3克 当归9克 黄芪9克 茯苓9克 半夏3克 白芥子3克 陈皮3克 白术9克 甘草1.5克 附子0.3克 柴胡2.4克
水煎服。一连4剂,而手足自然不麻不木矣。倘仍然麻木,前方加倍再服4剂,未有不愈者。《辨证奇闻》卷八
实 证
1、张锡纯:镇肝息风汤,治内中风证,其脉弦长有力,或上盛下虚,头目时常眩晕,或脑中时常作疼发热,或目胀耳鸣,或心中烦热,或时常噫气,或肢体渐觉不利,或口眼渐形歪斜,或面色如醉,甚或眩晕,至于颠仆,昏不知人,移时始醒,或醒后不能复原,精神短少,或肢体痉废,或成偏枯。
怀牛膝30克 生赭石(轧细)30克 生龙骨(捣碎)15克 生牡蛎(捣碎)15克 生龟板5l克(捣碎) 生杭芍15克
玄参15克 天冬15克 川楝子(捣碎)6克 生麦芽6克 茵陈6克 甘草4.5克
心中热甚者,加生石膏30克;痰多者,加胆星6克;尺脉重按虚者,加熟地黄24克、净萸肉15克;大便不实者,去龟板、超石,加赤石脂30克。
尝治一媪,年过七旬,陡然左半身痿废,其左脉弦硬而大,有外越欲散之势,投以镇肝熄风汤,又加净萸肉30克,1剂而愈。《衷中参西》上册
2、任应秋:制豨莶至阳汤,治中风阳虚证。
九制豨莶草50克 黄芪15克 天南星l0克 白附子l0克 川附片10克 川芎5克 红花5克 细辛2.5克 防风10克 牛膝10克 僵蚕5克 苏木10克《名老中医医话》
[食疗方]
1、王怀隐:薏苡仁粥,治中风,筋脉挛急,不可屈伸,及风湿等。
薏苡仁30克 薄荷6克 荆芥6克 葱白6克 鼓15克 上件药,先以水3大盏,煎薄荷等,取汁2盏,入薏苡仁,煮作粥,空腹食之。《圣惠方》卷九十六
2、虞抟:九藤酒,治远年痛风,及中风左瘫右痪,筋脉拘急,日夜作痛,叫呼不已等证,其功甚速。
青藤 钓钩藤 红藤 丁公藤 桑络藤 菟丝藤(即无根藤) 天仙藤(即青木香) 阴地蕨(名地茶,取根)各12克 忍冬藤 五味子藤(俗名红内消)各60克
上细切,以无灰老酒5000毫升,用磁罐一个盛酒,其药用真绵包裹,放酒中浸之,密封罐口,不可泄气,春秋7日,冬10日。夏5日。每服1盏,日3服,病在上,食后及卧后服;病在下,空心食前服。《医学正传》卷四