慢性阑尾炎中医治疗特色

慢性阑尾炎是阑尾疾病中少见的一种，是阑尾急性炎症消退后遗留的阑尾慢性炎症病变。有人将其分为反复(间歇)发作性阑尾炎和慢性(梗阻性)阑尾炎两类。前者有明确急性阑尾炎发作病史，以后反复、间歇、亚急性发作，由于病史明确、诊断容易，是慢性阑尾炎中较易肯定的一种。后者则无明确急性阑尾炎发作史，症状含糊不清，除有时可扪及阑尾点压痛外，体征常不明显，因此诊断不易常致误诊。

慢性阑尾炎反复(间歇)发作性阑尾炎曾有较明确的急性阑尾炎发作史。以后间歇性反复发作，但均属亚急性性质。发作时常有反射性胃部不适、腹胀便秘等症状，比较肯定的为右下腹疼痛，但局部压痛并不严重。多次发作后，右下腹还可以扪及索状质硬的阑尾。触之即痛，因此临床上容易识别。至于无急性阑尾炎发作史者病史不清，症状体征又不典型，诊断较难。病人往往有经常性右下腹疼痛性发作，但疼痛程度不一，多数为隐痛，平时有较多的胃肠道疾病症状，如食欲不振、腹胀、食后胃部不适，便秘或轻度腹泻等。主要临床表现还是右下腹疼痛和压痛，涉及范围较广，但仍以阑尾点(麦氏点)为中心。中医治疗本病优势明显，举例示之。

【病案】：曹某，女，51岁。右下腹隐痛加重3年，有腹痛病史20余年，曾诊断为“慢性阑尾炎”，每次发作须进行抗生素输液治疗一周左右。近年来发作频繁，右下腹不时隐痛，输液治疗效果越来越差，故寻求中医诊治。 患者食欲一般，睡眠尚可，大小便正常，右下腹压痛明显，但无反跳痛，舌暗红苔薄黄，脉细涩。腹部彩超未发现异常，阑尾彩超正常。因麦氏点压痛明显，虽无反跳痛，仍考虑慢性阑尾炎所致腹痛。

处方：桃仁、大黄、丹皮、冬瓜子、 苡仁、附子、 败酱草、 三棱、莪术、 红藤、 白芍、炙甘草、黄芪、 白术、土元 7付 冲服。

病人服药1周后，腹痛基本消除，经中药治疗1月，腹痛完全缓解，随访至今未再复发。

【按语】：现代医学认为，对于慢性阑尾炎治疗，手术治疗是惟一有效的方法，但在决定实行阑尾切除术时应特别慎重；同时又指出，对诊断可疑的病人或有严重合并症的高龄病人，应暂行保守治疗，密切观察病情。在临床中，许多病人并不愿接受手术治疗，仍然愿意保守治疗。每当急性发作时，一些病人便采用抗生素输液治疗，虽然当时也可取得一定效果，但对于本病却是“治标不治本”。许多病人不久又复发或只是减轻腹痛症状，导致病人痛苦不堪。

通过大量临床实践观察，认为中医在本病治疗中优势明显。本方采用大黄牡丹皮汤合薏苡附子败酱散、芍药甘草汤标本兼治、缓急止痛。又因中医认为，久病有“多虚多瘀”特点，故加三棱、莪术、红藤、土元破血化瘀，消肿生肌，黄芪、白术健脾益气，扶正祛邪。诸药合用，相得益彰，故取效迅速。

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