牵牛子泻水逐痰，消积通便 ：小儿肺炎

牵牛子泻水逐痰，消积通便

整理/何绍奇

牵牛子又名丑牛，二丑（黑、白丑）其性苦寒沉降，用治喘满肿胀，食滞痰结，二便不利，属于实证者，有良效。兹将朱老应用此药的经验介绍如下：

小儿肺炎

痰热壅肺，胸高气促，面赤，痰鸣，鼻煽，便闭。指纹色紫，舌红，苔黄。朱老常用牵牛子配大黄、黄芩、桑皮、连翘、鱼腥草、僵蚕、瓜蒌等，服后大便畅通（约泻下3-4次），喘促痰鸣即平。盖牵牛子苦寒滑利，逐痰泻水之功甚者，合大黄、黄芩等，清热解毒，化痰通腑，用之得当，往往可收“一剂知，二剂已”之效。

朱某，男，2岁。患肺炎已3日，高热不退（T40℃），神昏谵语，面赤，手足时见抽搐，喘促痰鸣，小便少，大便干结。

此痰热壅盛之候，亟拟泻热逐痰，上病下取之法。

处方：牵牛子6g、生大黄6g、全瓜蒌12g、法半夏6g、黄连4g、钩藤15g（后下）、桑白皮10g、僵蚕6g、桔梗6g、石膏25g、鱼腥草10g（后下），入2剂，1日1剂，水煎4次分服。

药后大便溏泻日4次，喘促痰鸣即止，体温下降到37.8℃；原方去丑牛、大黄，加石菖蒲3g、远志3g、黄芩6g、连翘10g，又2剂，体温已恢复正常，神清。易方以二陈汤加山楂、神曲、通草等调肺胃，化痰湿，以善其后。

不过东垣在论及牵牛子时，却误以牵牛为辛热之药，后世虽明达如张路玉者亦沿其说以牵牛有黑白之异，前人或谓黑者其力较白者为胜，或谓白者入肺，专于上焦气分除其湿热，黑者其性兼入右肾，能于下焦通其遏郁，其实两者功用一致，不必强为区分。

又，牵牛子入药，以入丸散为宜，每次用量1-1.5g，入汤剂则其效大减，每剂用量6-15g。此药不可久用，体虚者及孕妇忌用之。