好好生活不乱性，就一定不会得宫颈癌吗？

作者：张丽，河北大学护理学院肿瘤方向硕士研究生

作为威胁女性生命健康的三大恶性肿瘤之一，宫颈癌已成为仅次于乳腺癌和肺癌的又一致命杀手。据世界卫生组织（WHO）公布的数据显示，全球每年有宫颈癌新发病例52.8万，中国约占1/3，相当于每1分钟就有一名女性被确诊为宫颈癌。而高危型人乳头瘤病毒持续感染是导致宫颈癌发病的首要元凶。

高危型人乳头瘤病毒，到底是个啥？

人乳头瘤病毒简称HPV，是最常见的性传播病毒。在HPV众多的分型中，高危型HPV-16和HPV-18是两种最常见的宫颈癌致病基因型，可导致约70％的宫颈癌发生。因此，预防高危型HPV感染是远离宫颈癌的关键一步。

2006年，世界上首支预防宫颈癌的疫苗——HPV疫苗在美国批准上市，上个月（7月31日），国内首个获批的宫颈癌疫苗“希瑞适”也已经正式上市（HPV-16和HPV-18也是这次在我国首先获得批准上市的两个分型）。正如流感疫苗可以预防感冒一样，适时接种HPV疫苗可以有效阻断病毒感染，起到预防宫颈癌的作用。

但是！接种HPV疫苗并不一定能够预防所有宫颈癌

值得注意的是，接种了HPV疫苗并不意味着能够百分之百地预防宫颈癌的发生。丹麦的一项研究发现，接种疫苗的人群和未接种的人群相比，罹患宫颈病变的风险只能降低80%。因此，疫苗接种可以大幅降低宫颈癌的发病率，而非完全杜绝。

原因在于，之前提到高危型HPV-16和HPV-18是导致宫颈癌的常见基因型，但除此之外，仍存在若干个可以引起宫颈病变、却不受HPV疫苗控制的基因型。而机体一旦被这些少数基因型感染后，即使是防癌效果超赞的HPV疫苗也无计可施。

除了打疫苗之外，这些办法也能有效预防宫颈癌

杜绝HPV感染，相当于从根本上预防所有宫颈癌的发生。而除了接种HPV疫苗之外，还有一些办法能够降低HPV感染机会，包括：

1. 戒烟

2. 改变不良性行为习惯：不良的性行为习惯包括存在多个性伴侣，性生活过早或过于频繁，个人卫生习惯差，以及生育年龄过早，生育过于频繁等等。这些因素通过降低机体免疫功能，使身体无力抵御各种病毒的侵扰而产生病变，也正是由于不良卫生习惯等原因，使原本好发于50岁左右的宫颈癌不断呈现年轻化趋势。

至于宫颈癌是否受遗传因素影响，国际上的论断尚有争议，不过多数学者表示宫颈癌不会遗传。

宫颈癌早期征兆难发现，做好筛查才不会延误病情

宫颈癌是由包括异常增生或宫颈上皮内瘤样病变等癌前病变演化而来的。癌前病变如果不及时治疗，多年后就有发展成为宫颈癌的可能。

但是癌前病变通常没有明显的症状，待症状发生时可能已经到了宫颈癌的晚期。在早期，宫颈癌可能无症状或导致阴道不规则流血，且常发生于啪啪之后。同时月经量明显增多，或伴有阴道脓性分泌物及盆腔疼痛。

到了中晚期如果癌肿广泛浸润，可出现腰部疼痛和腿部肿胀。再发展下去可能会出现尿路梗阻甚至死亡。

为了早期发现、诊断宫颈癌，避免因治疗延误造成的病情恶化，世界卫生组织建议“每位30-49岁的妇女一生至少进行一次筛查，最好更频繁地进行筛查。”

其中宫颈刮片对宫颈癌诊断的准确性能达90%，且往往能做到出现症状前诊断。医生建议有性生活史后或者年满18周岁的女性均应行每年一次的宫颈刮片，如果连续3次结果均正常，只要患者的性生活方式无改变，可改换2-3年做一次。出现任何宫颈上皮异常增生的，应该每年做一次宫颈刮片。

（宫颈刮片）

不夸张地说，如果所有女性均进行定期的宫颈刮片检查，宫颈癌的死亡率最终可降为0。

参考资料：

[1]WHO.Human Papillomavirus Vaccines:WHO Position Paper,October2014.WER,2014,89(43):465-492.

[2]周晖,刘昀昀,林仲秋.宫颈癌二级预防：2016年美国临床肿瘤协会资源分层临床实践指南解读[J].中国实用妇科与产科杂志,2017,33(2):164-170

[3]《默克家庭医学手册（第三版）》

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