金匮诵读10丨病人语声

• 赵以德注解

（九）脉浮为虚。关前属阳，主表；关后属阴，主里。所谓表者，以足太阳言也；里者，以足少阴言也。一腑一脏，是故表里所合。其太阳经自足循背至头头：《二注》作“项”。腰者，肾府也。是故表病则背强不能行，里病则腰痛短气而极少。虽然，寸、尺脉浮，非一经一病之可尽，今独出此病，何也？大抵用表里而言病，必举太阳、肾为例，盖太阳是诸阳之属，凡受邪必自此始；肾是治内之主事。书独言此例以推之。

（十）厥者，犹极也；独行，无阴与配也。王冰注《内经》一水不胜五火，谓五脏厥阳也。《经》又谓：六阳并至，谓之至阳。又云：至阳盛，地气不足。由是观之，火即阳也；至阳即厥阳也；独行，犹并至也。皆是阴不足而阳盛之极者也。

• 徐忠可注解

（九）脉浮原主表，仲景特于浮中分出表里，欲人知浮脉之变也。谓浮脉为阳，故三部脉皆浮，为太阳证。然寸关尺有定位，关前为阳，关后为阴，脉浮者在前，阳脉阳位，病在表无疑。浮在关后，阳脉阴位，阴属里，病即在里矣。李濒湖曰：寸浮头痛眩生风，或有风痰聚在胸，关上土衰兼木旺，尺中溲便不流通。亦仿此意。然使阴位得阴脉，则为寒下等病，今得阳脉，是病虽在里而挟阳为病也，故病不见于少腹，而为腰痛背强不能行。且下焦气伤，不能上接于胸中而气短，短而极，此阴中有阳邪，在里之经，而不在里之脏也。此里之阳病也。故后论阳病十八，而腰背痛在其中。此独赘三语，示里病之下，正为里有不同耳。故举以为脉浮在后之例云。论曰：以前后分浮脉之阴阳，而定表里，此仲景创论也。然其言多蕴蓄，正当引申触类，不可泥。尽有无病者，而关前浮，关后低弱，岂亦属表乎？无病者而关后浮，关前低，岂亦属表之里乎？故仲景特揭“病人”二字，则知必有表证可疑者，乃如此断耳。至有病起之前脉浮，表也，殆脉平而表减，减后脉复浮，岂表又复发乎？亦当以里推之，此言外意也。

（十）厥阳者，孤阳也，故《经》曰独行，仲景以无阴注之。按：《千金》论冬月伤寒，慎不可薰，薰之逆客，其息则喘，无持客热，令口烂疮，阴脉且解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从，客热狂入，内为结胸，脾气遂弱，清溲利通云。此可悟有阳无阴之故，并可悟厥阳之见证矣。故《伤寒论》屡言误火之害。

• 尤在泾注释

（九）前，谓关前；后，谓关后。关前为阳，关后为阴。关前脉浮者，以阳居阳，故病在表；关后脉浮者，以阳居阴，故病在里。然虽在里而系阳脉，则为表之里，而非里之里，故其病不在肠肾，而在腰背膝胫，而及其至，则必短气而极。所以然者，形伤不去，穷必及气，表病不除，久必归里也。

（十）厥阳独行者，孤阳之气，厥而上行，阳失阴则越，犹夫无妻则荡也。《千金方》云：阴脉且解，血散不通，正阳遂厥，阴不往从。此即厥阳独行之旨欤！