懊悔！不到20小时，我失去了自己11岁的女儿
每年十一月到次年三月都是流感高发季节。这段时间，气候寒冷干燥，一旦身体抵抗力弱，就容易感染流感。当出现疑似流感症状时，常有人心存侥幸心理，认为流感只是个重感冒，对病情不给予重视。然而，一旦流感发展成重症，极易致死，特别是老人、儿童等抵抗力弱的高危人群，即便在医疗条件很好的大城市就医，也有可能无力回天，血淋淋的事实让人悔不当初。本文分享了一位爸爸在20小时内永爱女的心痛经历，以警醒读者警惕致死性流感。
女儿开始发热
2019年12月14号，这是个流感肆虐的周六。下午天气突然降温，又起了风，这直接导致各大医院儿科门口排起了让人无奈的长队。女儿小芊，十一岁，是一名上海五年级小学生。12月16号，周一。下午三点半放学，家人接她时发现已经高热。我接到家人的电话后便提前下班，匆忙带着她去了区中心医院，等着我们的是200多号的急诊排队，更没想到，之后等着我们的......是无情的天人永隔！我从没想到一次发热就会带走我女儿的生命，这是我犯的最大的错误。
预检39.5摄氏度，那时小芊脸色不好，看上去有些疲惫，那个时间也只有急诊了。刚出门时她又拉了一次肚子，等到医院时正好过了门诊时间，而排队的也都是焦虑的父母与脸色难看的孩子们。一个多小时后我们看到了医生，常规检查加上甲、乙流检验，然后抽血、化验，又是将近两个小时的漫长等待。期间女儿昏昏欲睡，我扶着她来到了输液留观室，坐在了护士台正前方的座位，那里人少，又有护士值班。我突然发现医生没有配退热的美林，又匆忙去找医生配药，排队买药。差不多晚上8点半，她妈妈与奶奶带着她两岁的弟弟小芝麻也来了医院，说是弟弟也有些低热。快晚上10点时拿到了小芊的检验报告，血常规白细胞正常，乙流阳性，其他的指标我看不懂，医生的诊断是流行性感冒（乙流），配了奥司他韦。我和医生说她拉肚子，脸色很难看，感觉都快不行了。医生想了想又配了个益生菌。因为小芝麻又得等300多个号，小芊她说想睡觉，我们决定先回家，明天早点再带芝麻来医院看，顺便给小芊复诊。那时候，医生说是乙流，我竟然有些放心了，奥司他韦是流感特效药吧？还没24小时吧？我那时竟然放心了，我真是个撒比！
女儿开始发热
第二天起来，小芊的脸色更差，我们匆忙带孩子们再去医院挂了专家，专家说弟弟没事，姐姐得赶紧去市区医院。我们慌了，她妈妈和奶奶赶紧打的带着小芊去了市里儿童专科医院，然后便是噩梦的开始。那时的我们还只是以为病情加重，想着去了儿童医院总没问题了。我带着弟弟等着化验报告，结果也是乙流阳性。8点半左右，她妈妈发了条微信，说小芊在医院门口吐血了……我赶紧问这边的专家医生，说我女儿吐血了，医生想了想问吐得是不是血丝，可能是鼻子里引起的，我想大概是吧，我希望是，那就应该不要紧了。配完药，同样是奥司他韦，我送弟弟回家，匆忙赶去了儿童专科医院。
女儿进了ICU
路上她妈妈又说，小芊进了抢救室抢救......小芊昏过去了......小芊进了ICU动手术了……怎么会这样？怎么就手术了？那时的我，整个人都软了。我赶到医院时，她妈妈哭着坐在ICU门外，我问情况怎么样，怎么突然这样了……她说小芊刚到这里时还想吃馒头，进了医院后本来要排队，她直接找护士说孩子吐血了，然后直接进了抢救室。小芊做的是体外膜肺ECMO的高级手术，小芊在抢救时，说是休克了，心跳停止了会，肺部出血严重。医生说这手术有50%的概率能救回来，不动手术只有5%的概率，这里是全国最好的儿童医院了，最好的设备与用药，应该可以的吧？然而并没有。
ICU每天只能一人有20分钟的时间去看小芊，可哪怕每天砸钱如丢废纸，小芊的情况依然不见好转。第一天手术一直等到了下午3点半，我跟她妈妈进了ICU里面，看到小芊一个人躺在最里边隔离的一间病室内，就那样静静地躺着，没有意识，身上插满了各种管子。我在电视里都没有看到过这么多的管子插在人身上，颈部的那两根管子更是又粗又大，她的眼角还有一滴眼泪。医生说不可以碰她，那时我们的眼泪已经没了任何意义，唯一能做的就是去筹集大量的现金给她看病。很快我们出了ICU，我跟她妈妈一起陷入了深深的自责，我们甚至不能陪在她身边。但我们还是相信小芊能回来的，哪怕卖掉房子，找人借钱，砸再多钱，我们也要救回我们的女儿。
72个小时是最佳治疗期，可是小芊依旧没醒，医生已经告诉我们现在哪怕醒来，术后恢复也会很差，没关系，只要能活着就有希望，我们坚持治疗，我们不会放弃。然而，情况还是越来越糟，小芊各个器官都在衰竭，原本漂亮的脸蛋变得浮肿，头发也没了，甚至脚上都在发紫，最后都开始发黑了……12月23日下午4点半，弟弟小芝麻乙流治愈出院，爷爷奶奶带着芝麻回家，可仅仅半小时后，姐姐也跟着走了，永远地离开了我们......
说没就没了，明明之前还在蹦蹦跳跳的，如果不用ECMO撑着，从小芊发热到进医院抢救，仅仅不到20小时……
这是个悲伤的的故事，字里行间可以看到一个爸爸对爱女的不舍，为什么之前蹦蹦跳跳的孩子，仅仅不到20小时就天人永隔呢？根据本文小芊爸爸的描述，孩子出现腹泻、乏力，短时间出现肺部出血、心脏停止，考虑流感引发的暴发性心肌炎可能性大。
流感病毒感染常见的心脏常见并发症包括心肌炎、心包炎，有调查指出，感染流感病毒后，心肌梗死、缺血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。病毒性心肌炎是人体感染嗜心性病毒后引起的心肌非特异性间质性炎症，可以由多种病毒引起，有肠道病毒(柯萨奇B病毒)、腺病毒、巨细胞病毒、EB病毒和流感病毒等，其中肠道病毒和呼吸道病毒最为常见，近些年流感病毒尤其是高致病性流感病毒较为常见。
暴发性心肌炎
暴发性心肌炎是心肌炎最为严重和特殊的类型，常由病毒感染引起，具有以下特点：
起病急骤，病情进展极其迅速，患儿很快出现血液动力学异常以及严重心律失常，并可伴有呼吸衰竭和肝肾功能衰竭，早期病死率极高；
若早期识别救治，心功能可完全恢复，预后较好；
可发生于任何年龄（2岁~82岁），但儿童及青壮年多见；
可发生于任何季节，但冬春季——即流感流行季多发。
早期识别：流感相关暴发性性心肌炎
1. 潜伏期：
流感相关的病毒心肌炎多发生于感染后4~7天，而暴发性心肌炎潜伏期也可达到1~3周。
2. 症状：
病毒感染前驱症状：常以发热、乏力、流涕、咽痛、咳嗽、腹泻等流感样症状为首发表现。
心肌受损表现：最常见的症状是气短，但往往容易被忽视。同时流感样症状再次加重，出现胸闷、胸痛、心悸、全身乏力、纳差等症状，如果出现上述症状，应高度警惕。
血流动力学改变：为暴发性心肌炎的重要特点，部分患者迅速发生急性左心衰或心源性休克，出现肺循环淤血的表现，如严重的呼吸困难、端坐呼吸、咯粉红色泡沫痰、焦虑不安、大汗、少尿或无尿等。
其他组织器官受累：病毒侵蚀和免疫损伤也可造成多器官功能损害，如严重的肝损、肾损、凝血异常等。
诊断要点
暴发性心肌炎更多是一个临床诊断而非组织学或病理学诊断，需要结合临床表现、实验室及影像学检查综合诊断。
当患儿符合发病骤急；有明显病毒感染前驱症状：尤其是全身乏力、纳差继而迅速出现严重的血液动力学障碍；实验室检测显示心肌严重受损、超声心动图可见弥漫性室壁运动减弱。即可临床诊断暴发性心肌炎，同时需要鉴别的是病毒性肺炎、冠心病、应激性心脏病、普通急性心肌炎等其他疾病。
所以对于患感冒、腹泻的小孩，一定不可以掉以轻心，以免延误了最佳治疗时间。
除了上文中提到的暴发性心肌炎，最常见引起流感的死亡原因为重症肺炎，早期识别重症患者不但是医护人员的工作，对于患者及家属来说，也需要做的决定是什么时候该去医院（主要针对成人患者）。
关注高危人群
根据中国疾控中心的提示，流感感染率最高的通常是青少年，但一些特殊人群容易发展为重症病例，这些特殊人群称为重症流感的高危人群：
1. 妊娠期妇女。
2. 伴有以下疾病者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、免疫功能抑制。
3. 属于以下情况者：集体生活于养老院或其他慢性病疗养机构的被看护人员、19岁以下长期服用阿司匹林者。
4.肥胖者（体重指数BMI＞30。BMI=体重（公斤）÷身高（米）²）。
5. 年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）。
6. 年龄≥65岁的老年人。
7. 嗜烟酒的人。长期抽烟酗酒会降低免疫力。建议逐步戒烟，饮酒要适量。
8. 缺觉者。如果总是睡眠不足，人体就来不及自我修复，导致疲劳累积，降低人体免疫力。建议成年人保证每晚6~8小时的睡眠时间。
9. 久坐不动者。运动不足会造成血液循环不佳以及基础代谢不良，易令体内代谢废物蓄积，导致疲劳、免疫力低下。快走等轻度的有氧运动能促进血液循环和代谢，激活免疫细胞，建议每天至少走一千米的距离。
关注发热变化
发热，尤其是超过39℃高热是流感的突出表现，重症患者往往表现为高热持续时间长。所以如果高热超过2天不缓解，还是尽快去医院就诊吧。
关注呼吸道症状
重症肺炎是流感最常见的死亡原因。流感病毒引起重症肺炎的特点为病变进展特别快，除了咳嗽等表现外，患者可迅速出现呼吸困难，也就是老百姓常说的“喘”、 “气不够用”。如果患者咳嗽加重，活动后憋气，务必尽快去看病。
接种流感疫苗是目前预防流感最有效的手段。由于流感病毒易于变异，世界卫生组织每年会根据流感监测结果提出全球流感疫苗株的推荐意见，各疫苗企业根据该推荐意见生产当年的流感疫苗。疾控专家建议，为了能在冬春季流感流行高峰前获得有效保护，建议市民最好在10月底前完成流感疫苗接种。如果在10月底前未完成接种，整个流行季都可以接种。
综合整理自 儿科黄哥黄医生， 医信妇儿频道、 东单九号院等
