每5名青少年就有1名抑郁！为何抑郁症仍普遍被大众误解？
本文章节：
01、一名抑郁症高中生的自述
02、对抑郁症的常见误解
03、精神障碍的科普知识应该高效
今年“10·10世界精神卫生日”即将到来。上个月国家卫健委公布，今年我国的节日主题是“青春之心灵 青春之少年”，聚焦儿童、青少年心理健康，并要求各地开展相关宣教工作。
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根据最新的中国国民心理健康发展报告（2019~2020），我国青少年的抑郁症检出率为24.6%，其中轻度抑郁17.2%，重度抑郁7.4%。
换言之，大约4到5名青少年中，就有1名出现抑郁症状。
而国内儿童的抑郁检出率目前仍缺乏大样本数据。根据抑郁检出率随年级升高而升高的规律，儿童的抑郁比例应该会略低一些。
这么严峻的儿童、青少年心理健康问题，早就引发了国内各界人士的关注，包括这个青少年群体本身。
一名抑郁症高中生的自述
最近，B站（即“哔哩哔哩bilibili”）一则关于青少年抑郁症的短片火了。短片名为《灯火之下》，是由3名人大附中的高中生制作完成。
短片采访了一名正患有抑郁症的高中女生纯子，她面对镜头说出了患病经过、感受，以及不被父母、老师和同学所理解的痛苦。
《灯火之下》，视频来源于网络
采访者问，你是怎么患上抑郁症的？
纯子的表情有点迷茫，说不出具体的节点，只想起来一开始是学习压力和人际关系压力都比较大，家庭里的氛围也不是很好，遇到很多问题，所以心情不好。
但后来她心情不好的时间越来越长，压抑越来越难排解，有时会因为一件小事心情低落1、2周，会因为丢了一支笔大发脾气。
接着她还出现了躯体症状，消化不良、头晕；到后来，“已经不是说生活中心情好不好了，而是心情不好就是全部的生活了”。
随着病情越来越重，到临近她去医院求助前的1个月，纯子出现了严重的失眠，每天凌晨4点半才迷糊地睡着，6点又得爬起来上学，在学校里精神非常差，上课就趴在桌子上半梦半醒地发呆。
即使下午5点放学回家，纯子也睡不着，躺在床上发呆5、6个小时，有时中间会哭1、2个小时，晚上继续失眠的循环。
在长期睡眠不足、情绪压抑的状态下，纯子出现了精神涣散、注意力严重下降的症状，走在路上容易摔跤、崴脚，过马路还来不及躲车，什么事都不想做，脑子里也会蹦出一些奇怪的想法，而且会认真地去思考那些想法，“很可怕”。
眼看撑不下去了，她终于去医院确诊了抑郁症，医生开了一袋子药，其中就有儿童、青少年最常见的用药舍曲林。
采访者又问，患上抑郁症后，有没有受到过周围人的不理解？
这次纯子非常确切地说，“有啊！”
比如她向老师倾诉，说自己很难受，活不下去了。老师回答：“小姑娘花样年华，有什么活不下去的，操场跑两圈就好了。”
比如她告诉父母确诊的消息，父母也不是很能理解，“他们不能理解我为什么得这样的病”。
比如她因病在家休息时，班级的流言蜚语也传到她耳朵里，有些同学说她就是想躲避考试、想偷懒、戏多，“还挺伤人的”。
纯子说，她作为抑郁症患者，深深地发现大家对这个疾病的认识和科学知识还不够。而且相比之下，双相障碍、精神分裂症等其它精神心理障碍的患者承受的误解和歧视更多。
“精神疾病更多的是一个无形的较量，在这个艰辛的过程中，患者、医生、亲人、同事、朋友，都可能有举足轻重的影响，我希望大家可以给予这个群体更多的关注，同时少一点质疑，多一分陪伴……同时，呼吁媒体多宣传和普及相关的科学知识，少一些营销”。
对抑郁症的常见误解
虽然这个12分钟的短片算不上制作精良，内容不算详实，但考虑这是4名高中生制作完成的，关注的又是重大社会话题，已经非常难能可贵了。
尤其是受访者纯子。很少有青少年抑郁症患者愿意直接面对镜头；即使有，大多也是康复者，精神心理已经恢复了基本健康。
可纯子接受拍摄采访时仍在服药，甚至可能处于休学时期；她愿意站出来分享自己的患病经历和真实状态，愿意承担短片可能会带来的、更多的流言蜚语和心理压力，这已经不是勇气可嘉那么简单。
纯子希望通过这次机会，能让抑郁症群体的心声被更多人听到，得到更多人的理解和尊重，尤其是青少年患者的家人、老师和同学。这是她愿意直面镜头的动力，也是3名高中生制作短片者的初衷。
确实，如他们所发现的，大众对精神心理障碍的了解仍然很少、很肤浅。就像纯子所说的，“感觉他们更多的不是出于恶意，而是因为他们不太了解这个东西”。
正因为大众不了解，就很容易会在无知中、不知不觉中对患者造成二次伤害。这会加大患者的心理压力，不利于及时就医和康复，病患群体就会越来越多，构成的社会问题越来越大，影响社会的发展和安定，这会对每一个人都产生负面影响。
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所以，就从初衷和立意来说，这个短片的拍摄和传播是非常有意义的。很高兴看到越来越多的青少年关心重大社会话题，也很高兴看到有抑郁症患者愿意站出来发声。在某种程度上，这反映出我们国内精神心理健康水平和意识的进步。
不过，从专业角度来看，短片传递出来的一些信息并不那么科学，有一些甚至可能有误导性。当然，这不是短片制作者和纯子本人的不足，而是他们在了解抑郁症的过程中，接触到了一些不科学的信息。
比如纯子说自己曾对父母说一些自己的想法和状态，但父母难以理解。她认为这是因为当时被病控制了，那些想法都是病态的，所以别人很难理解。就像有个比喻“抑郁症是心灵的感冒”，一些病态的想法就像感冒打喷嚏一样，是症状。
这个关于抑郁症的比喻确实非常普遍，网上搜一下随处可见，纯子可能就是在这过程中接触到的。但我们之前的文章和视频分析过，这个比喻并不恰当。
将抑郁症比喻为感冒，虽然可以减轻部分患者和家属的心理压力，也可能可以减少外界的歧视眼光，令更多人用平常心对待。
但感冒和抑郁症的严重程度相差甚远，普通的感冒人体可以自愈、抵抗。但大部分抑郁症则不能，如果任由其发展还会严重危及生命。
所以这个比喻反而会让大众轻视了抑郁症的严重性，以为这个病没什么大不了的，很容易治愈。
遇到抑郁症患者久治不愈时，身边人可能还会疑惑、急躁，“不是说抑郁症是心灵的感冒吗？怎么还治不好呢？你怎么就是好不起来呢？”这不一定是指责，但抑郁症患者听了，很可能会深深地自责。
另外，还有一个很常见的比喻“抑郁症是心灵的癌症”也非常不恰当，这夸大了抑郁症的严重性，将其等同于不治之症，令人谈抑郁症色变，这也是不科学的。更何况，现在很多癌症已经不是不治之症了。
（到底用什么来比喻抑郁症更恰当？相关分析文章：抑郁症是心灵的感冒、癌症？NO！抑郁症更像这种躯体疾病）
还有，短片最后部分应用了一名心理咨询师的话，她说，“其实精神疾病就是一种普通的疾病，患者不是因为自身的缺陷，比如心理承受能力差，或者不够坚强等等，才会患上疾病的，并不是他们自身的问题。所以不能因为他们得病，而去责怪他们”。
这段话的初衷是好的，是呼吁大家客观、理性地看待这类障碍，不要指责、歧视精神心理障碍患者。但这段话的内容不够科学，而且可能令人难以信服。
大众理解的“普通的疾病”一般指常见的躯体疾病，比如上文说的感冒，还有呼吸、消化、内分泌、骨骼等方面的疾病。病因一般很明确，就是生物学层面的因素导致。
而最常见的精神疾病之一抑郁症，其实是一种精神心理障碍。主流精神医学认为它的病因不明，虽然有相应的诊疗体系和经验，但对比起普通的躯体疾病来说，抑郁症的诊疗有效率仍很低。这也是很多抑郁症患者久治不愈的重要原因。
所以，如果说抑郁症是一种普通疾病，这也很可能令人轻视了抑郁症的危害，对主流精神医学的治疗效率过于乐观。
而且这种说法容易令人认为抑郁症的病因就是生物学层面的因素，跟患者本人的特点完全无关。但现在越来越多研究发现，抑郁症的形成更多地受到后天环境、成长经历和慢性应激的影响。
而且，很多患者家长也会反问：很多孩子遇到一样的现实难题，他们都挺过来了，可为什么我的孩子就精神崩溃了？这不就是个人承受能力、抗压能力的区别吗？
所以，短片中心理咨询师的那段话说得并不科学。更准确的说法是，抑郁症患者的心理弹性、抗压能力确实有可能弱一些，遇事容易灾难化思维，缺乏积极、健康、有效的解压方式，这正是我们需积极引导的地方。
但我们不能因此指责他们，因为他们的这个特点是有更深层次原因的，是外界很多因素造成的，他们也是受害者。
根据多学科诊疗模式（MDT）下的临床深度心理干预发现，抑郁症的主要根源是遭受了叠加性心理创伤，以及个体不断的自我否定所导致的。
而叠加性心理创伤来自于家庭、学校、互联网、社会等方面，是多因素的结果。所以这当然不能说是患者的错，主要是后天成长环境的问题。
但我们也不能一味外归因，也要引导患者看到自己目前的不足，加强自我反省意识和能力，发挥主观能动性去积极改变。只不过要用科学、合理、尊重患者的方式去引导，而不是好心办坏事，造成了二次伤害。
纯子在最后说，“更多的时候，精神疾病患者不需要解决方案，而需要你静静地守着，告诉他们，我还在”。
她的意思可能是，对于精神心理障碍患者来说，当他们难过、哭泣、倾诉的时候，其实是想得到别人的陪伴、支持和理解，而不一定是能解决现实难题的具体办法。
对于普通人来说，比如患者的朋友、同学来说，确实是这样，我们无法提供专业、深入的实际建议，能提供的最好的就是陪伴和倾听，暂时缓解患者的压力。
但对于患者的家人来说，尤其是青少年患者的父母，千万不要以为陪伴和守候就够了。我们一定要反思孩子遭受过哪些叠加性心理创伤，想尽办法去修复，尤其是要反省自身对孩子造成过的伤害，弥补这部分创伤。
待孩子的负性情绪明显缓解，认知恢复一定的理性后，父母还可以作出积极的引导，让孩子意识到自己有哪些错误的认知，加强自我觉察能力。
精神障碍的科普知识应该高效
综上可以看出，短片里的纯子、心理咨询师，还有负责制作的3名高中生，虽然他们呼吁加大对精神心理障碍的科普力度，但其实他们也有一些不科学的认知。
这些认知可能来自于网络信息，或者来自于相关的培训，甚至来自于精神科大夫。作为大众，很难分辨这些信息是否科学。
那么问题来了，精神心理障碍的科普工作的确很重要，尤其是针对青少年群体及其父母的科普，可是由谁来科普？科普的知识是否科学？提供的建议是否高效？
从科学精神心理学的角度来说，从精神心理障碍涉及到的学科领域来说，最好的科普者是至少同时有精神医学、心理学双重背景的精神科大夫，如果还有教育学的知识背景，自然更佳，也就是采取多学科诊疗模式（MDT）的大夫。
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而且这些大夫学习的心理学知识也必须是科学的，比如认知行为心理学、认知神经心理学，而不是难以被科学证实的、逐渐被摒弃的精神分析流派。
而且科普时，要尽量提供高效的建议和信息，而不是照搬教科书、研究文献上的资料。
现在网上很多科普知识就是如此，虽然说不上不科学，但非常低效，不能让大众对精神心理障碍有深入的理解，也不能帮助患者更快、更好地康复。总的来说，目前高效的、针对青少年群体的科学精神心理学知识仍然非常稀缺。
如果以上要点做不到的话，那可能就是打着科学的名义来科普不科学的知识，这反而会加深大众对抑郁症的误解，不利于国内儿童、青少年的心理健康发展。
所以，换个角度看，我们大众去了解科学精神心理学的知识时，也要注意看清楚知识的出处，到底是谁在科普，他们说的话应该怎么看待。而且，我们要具备宏观、大局的思维，不要只看某一个因素或方面。
比如抑郁症病因里的遗传因素和神经递质学说，大量研究认为这确实对疾病的发生有影响。这些结果都是经过验证的、是科学的。
但如果我们多看看其他方面的研究，比如慢性应激假说、病理性记忆、心理创伤的研究，就会发现遗传因素的影响其实很微弱，而神经递质学说只是中间环节，不是根源。
我们就容易对抑郁症得出一个更全面的认识和概念，有利于免于恐惧，找到正确的康复路线。
如果国家卫生健康部门能注重上面几个要点，用更加科学、高效的方式去科普精神心理障碍知识；
如果有更多多学科诊疗模式（MDT）的精神科大夫加入科普行列，更重视心理社会因素的临床实践和科普；
相信大众对精神心理障碍患者的误解和歧视会越来越少，精神医学临床诊疗会得到快速发展，从而帮助罹患了抑郁症等精神障碍的儿童、青少年早日康复，回归校园；真正有利于他们的心理健康，成人成才！