华西医生想问，哪个给你说的精神药物吃不得，效果差、副作用大、越吃越傻？
昨天（10月10日）是第30个世界精神卫生日，
随着大家对心理、精神类疾病认识的不断提升，对这类问题也越来越重视了，但对于精神药物，仍普遍存在很多误区——
认为精神药物吃个把星期看不出明显变化，效果不好；
认为精神药物吃了不仅伤身还伤脑，让人越变“傻”，副作用大；
认为搞不清楚精神药物作用到身体哪个部位，光凭几颗药就能控制思维不太可能，就是“玄”药……
其实，精神药物真嘞不是你们想的如此吓人和悬火，下面，四川大学华西医院心理卫生中心罗亚医生和李水英心理治疗师，就来讲一讲，很多人都有的关于精神药物这三个误区为什么是错的。
一
问
“医生，咋个开的药吃了一个把星期了看不出效果，是不是没得用哦？”
答：在心理门诊上，不少患者和家属都问过类似的问题，认为精神类药物吃了没有效果，用了几天、一周就停药了，这样真的是非常错误的做法。
首先，要肯定的说，只要是正规医疗机构心理、精神医生开具的用于治疗心理、精神疾病的药，是有效的！按照目前的研究显示，精神类药物平均的有效率为50%~70%。大多数患者可以合并2~3种药物就有明显的效果，但前提是服用药物需要足量足疗程。意思就是，你量没吃够、疗程没够，咋个看得出来这个药对你有没有效？！
其次，精神类药物大多起效时间为2~4周，快的也要7~10天，所以，不要拿退烧药、止痛药的起效时间来跟精神类药物来比较，你想哈嘛，感冒了马上吃药嘛也要拖个把星期才好得到噻！
还有，就是个例的情况，有些患者无论咋个换药和药物搭配，甚至合并电疗、康复治疗、物理治疗等，效果还是不好，那这部分患者就需要重新评估诊断是否正确，或需要突破现有的指南常规去治疗。
二
问
“医生，这个药吃了到底会影响身体哪里嘛，未必几颗药就能让人的思维、想法、情绪转变过来啊，感觉悬得很呢？”
答：这也是很多人觉得精神类药物很“悬”最主要的原因。
在排除了身体的疾病影响之外，精神类药物可以作用于脑部，这里简单举几个常见的情况，解答大家心中的疑惑——
抗精神病药物大多阻断大脑内相应部位的多巴胺神经系统阻断多巴胺（D2受体），可以改善患者阳性症状。阳性症状也就是常说的正常人没有的症状，比如幻觉妄想等；
而激动多巴胺（D1受体）能够治疗阴性症状。阴性症状指的是正常人该有的而患者缺乏的表现，比如遇到开心的事能开心起来，遇到难过的事有伤心的表现，做事有上进心，而患者没有；
阻断多巴胺受体（D3受体）能够改善阴性症状的同时降低成瘾性5羟色胺（5-HT）、肾上腺素和乙酰胆碱等，5-HT受体部分亚型的作用也能对治疗患者的阳性、阴性症状发挥较好的协同治疗作用。5-HT受体还能改善情绪、食欲等作用。
当然脑内的受体远远不止这些，但再说下去，可能只有大家来华西读个八年制才看得懂了！
三
这种“偏见”是没有任何科学道理了，任何药物都有副！作！用！没有说哪个比哪个的副作用更大。
精神药物有这些常见副作用
1.急性肌张力障碍：主要表现为使用后短时间内出现口齿不清、舌头不能回缩，脖子扭向一边，眼睛上翻等；
2.静坐不能：主要表现为坐立不安，手足不知放于何处、不停的走动，感动心慌不适；
3.类帕金森综合征：主要表现为手脚不灵活、僵硬，跟神经内科的帕金森表现比较类似，但由精神药物引起；
4.迟发性运动性障碍：主要是在精神药物使用较久以后出现，颜面部、口唇部的不自觉类似像咀嚼、兔子唇部样类似的运动，不能控制；
5.其他的表现：过度镇静、乏力、直立性低血压，抗胆碱能副反应（口干、便秘、尿潴留）流涎，粒细胞缺乏、心电图异常、癫痫发作，恶性综合征，肥胖、糖脂代谢异常等。
问
“医生，这些表现好吓人哦，还不能说明精神药物的副作用大？！”
答：光看这些副作用当然吓人咯！但要搞清楚，使用这些药物是为了治病，而且在医生的监控下使用抗精神药物，是利大于弊的。
1
精神药物伤肝伤肾？
定期复查+监测就不怕
多数情况下，患者在服用抗精神药物时，医生会定期对他们的肝功、肾功进行监测，所以也就引起部分患者、家属的质疑——“医生，你给我们开的药那么伤肝、伤肾啊？”
其实不用紧张，抗精神药物多为良性的肝功酶学升高，大多为一过性，使用过程中需2~4周进行复查和监测。如医生发现该药物对患者的肝、肾功能有严重影响，会及时更换药物。再说了，其实吃不少药物如治疗肺结核、甲亢等药物、都可能需要定期监测肝功、肾功，所以又咋个能说精神药物比其他药物更伤身呢！
2
精神药物越吃越傻？这是假象
有的精神患者经过一段时间药物治疗后，家属会向反映“咋个吃了药越来越傻了？”，认为这种情况是药物伤脑引起的，这种想法也不对，要从两方面来分析：
第一，精神患者所谓的“傻”表现为反应迟钝，动作呆板，领悟能力差等，这是与疾病本身对智力、记忆力、理解力、认知能力的影响有关，但大家要清楚，如果不服用药物的话，只能让病情进展更快、更严重；
第二，有的精神患者服药后的确出现了一些不良反应，比如过度镇静、没有力气等，这就需要医生在定期随访中，将药物调整到一个合适的剂量，或者换用镇静作用不那么强的药物，来减轻镇静作用。
很多人说，得了心理、精神类的疾病不好医，
是的，比起身体上的问题，心理、精神层面的疾病治疗起来可能更复杂，
但在医生看来，
有药不吃，有治疗的方法不用，不听招呼自己乱来，
才是最不好治的“病”。
（本文作者为四川大学华西医院心理卫生中心罗亚主治医师，李水英主管护师）