【头针技术】头针技术操作规范
中华人民共和国国家标准（GB/T 21709.2-2008）
1.范围
GB/T 21709的本部分规定了头针的术语和定义、操作步骤与要求、操作方法、注意事项与禁忌。本部分适用于头针技术操作。
2.术语和定义
下列术语和定义适用于GB/T 21709的本部分。
2.1 头针（Scalp Acupuncture）
在头皮特定部位针刺的治疗方法，又称头皮针。
2.2 平刺法（Transverse Needling）
进针时，针体和头皮穴线皮肤呈15°角左右刺入的刺法，又称沿皮刺或横刺法。
3.操作步骤与要求
3.1 施术前准备
3.1.1 针具选择
应根据病情和操作部位选择不同型号的毫针。应选择针身光滑、无锈蚀和折痕、针柄牢固、针尖锐利、无倒钩的针具。
3.1.2 穴线选择
应根据疾病选用不同的头针穴线治疗，头针穴线定位、主治参见附录A。
3.1.3 体位选择
应选择患者舒适、医者便于操作的治疗体位。
3.1.4 环境要求
应注意环境的清洁卫生，避免污染。
3.1.5 消毒
3.1.5.1 针具消毒
应选择高压消毒法。宜选择一次性毫针。
3.1.5.2 部位消毒
应选用75％乙醇的棉球或棉签在施术部位由中心向外环擦拭。
3.1.5.3 术者消毒
医者双手应用肥皂水清洗干净，再用75％乙醇消毒棉球擦拭。
3.2 施术方法
3.2.1 进针角度
一般宜在针体与皮肤呈30°角左右进针，然后平刺进入穴线内。
3.2.2 快速进针
将针迅速刺入皮下，当针尖达到帽状腱膜下层时，指下感到阻力减小，然后使针与头皮平行，根据不同的穴线刺入不同的深度。
3.2.3 进针深度
进针深度宜根据患者的具体情况和处方要求而决定。一般情况下，针刺入帽状腱膜下层后，使针体平卧，进针3cm左右为宜。
3.2.4 行针
3.2.4.1 捻转
在针体进入帽状腱膜下层后，术者肩、肘、腕关节和拇指固定不动，以保持毫针相对固定。（关注微信公众平台，'培医'，学习中医知识）食指第一、二节呈半屈曲状，用食指第一节的桡侧面与拇指第一节的掌侧面持住针柄，然后食指掌指关节做伸屈运动，使针体快速旋转，要求捻转频率在200次/分钟左右，持续2～3分钟。
3.2.4.2 提插
手持毫针沿皮刺入帽状腱膜下层，将针向内推进3cm左右，保持针体平卧，用拇、食指紧捏针柄进行提插，指力应均匀一致，幅度不宜过大，如此反复操作，持续3～5分钟。提插的幅度与频率视患者的病情而定。
3.2.4.3 弹拨针柄
在头针留针期间，可用手指弹拨针柄，用力宜适度，速度不宜过快。一般用于不宜过强刺激的患者。
3.2.5 留针
3.2.5.1 静留针
在留针期间不再施行任何针刺手法，让针体安静而自然地留置在头皮内。一般情况下，头针的留针时间宜在15～30分钟。如症状严重、病情复杂、病程较长者，可留针2小时以上。
3.2.5.2 动留针
在留针期间，间歇重复施行相应手法，以加强刺激，在较短时间内获得即时疗效。一般情况下，留针时间宜在15～30分钟内，间歇行针2～3次，每次2分钟左右。
3.2.6 出针
先缓慢出针至皮下，然后迅速拔出，拔针后必须用消毒干棉球按压针孔，以防出血。
3.2.7 施术异常情况的处理
头针施术过程或施术后，如出现晕针、滞针、弯针、断针或血肿时，附录B给出了具体的处理方法。
4.注意事项
4.1留针应注意安全，针体应稍露出头皮，不宜碰触留置在头皮下的毫针，以免折针、弯针。如局部不适，可稍稍退出0.1～0.2寸。对有严重心脑血管疾病而需要长期留针者，应加强监护，以免发生意外。（关注微信公众平台，'培医'，学习中医知识）
4.2 对精神紧张、过饱、过饥者应慎用，不宜采取强刺激手法。
4.3 头发较密部位常易遗忘所刺入的毫针，起针时需反复检查。
4.4 头针长时间留针，并不影响肢体活动，在留针期间可嘱患者配合运动，有提高临床疗效的作用。
5.禁忌
5.1 囟门和骨缝尚未骨化的婴儿。
5.2 头部颅骨缺损处或开放性脑损伤部位，头部有严重感染、溃疡、瘢痕者。
5.3 患有严重心脏病、重度糖尿病、重度贫血、急性炎症和心力衰竭者。
5.4 中风患者，急性期如因脑血管意外而引起昏迷、血压过高时，暂不宜用头针治疗，须待血压和病情稳定后方可做头针治疗。
附录A（资料性附录）
头针穴名国际标准化方案
A.1 头针穴名
A.1.1 MS 1 Ezhongxian额中线
Middle Line of Forehead，1 cun long from Shenting（DU24）straight downward along the meridian.
A.1.2 MS 2 Epangxian Ⅰ 额旁1线
Line1 Lateral to Forehead，1 cun long from Meichong（BL3）straight downward along the meridian.
A.1.3 MS 3 Epangxian Ⅱ 额旁2线
Line 2 Lateral to Forehead，1 cun long from Toulinqi（GB15）straight downward along the meridian.
A.1.4 MS 4 Epangxian Ⅲ 额旁3线
Line 3 Lateral to Forehead，1 cun long from the point 075 cun medial to Touwei（ST8）straight downward.
A.1.5 MS 5 Dingzhongxian顶中线
Middle Line of Vertex，from Baihui（DU20）to Qianding（DU21）along the midline of head.
A.1.6 MS 6 DingnieQianxiexian顶颞前斜线
nterior Oblique Line of Vertex-Temporal，from Qianding（DU21）obliquely to Xuanli（GB6）.
A.1.7 MS 7 DingnieHouxiexian顶颞后斜线
Posterior Oblique Line of Vertex-Temporal，from Baihui（DU20）obliquely to Qubin（GB7）.
A.1.8 MS 8 Dingpangxian Ⅰ 顶旁1线
Line 1 Lateral to Vertex，15 cun long lateral to middleline of vertex，15 cun long from Chengguang（BL6）backward along the meridian.
A.1.9 MS 9 Dingpangxian Ⅱ 顶旁2线
Line 2 Lateral to Vertex，225 cun 1ateral to middle line of vertex，15 cun long from Zhengying（GB17）backward along the meridian.
A.1.10 MS 10 Nieqianxian颞前线
Anterior Temporal Line，from Hanyan（GB4）to Xuanli（GB6）.
A.1.11 MS 11 Niehouxian颞后线
Posterior Temporal Line，from Shuaigu（GB8）to Qubin（GB7）.
A.1.12 MS 12 ZhenshangZhengzhongxian枕上正中线
Upper-Middle Line of Occiput，from Qiangjian（DU18）to Naohu（DU17）.
A.1.13 MS 13 ZhenshangPangxian枕上旁线
Upper-Lateral Line of occiput，05 cun latera land parallel to Upper- Middle Line of Occiput.
A.1.14 MS 14 ZhenxiaPangxian枕下旁线
Lower-Lateral Line of Occiput，2 cun long from Yuzhen（BL9）straight downward.
A.2 定位与主治
A.2.1 额区（参见图A.1）
图A.1 头正面头针穴线图示
A.2.1.1 额中线
定位：在额部正中，前发际上、下各0.5寸，即自神庭穴（DU24）向下针1寸，属督脉。
主治：头痛、强笑、自哭、失眠、健忘、多梦、癫狂痫、鼻病等。
A.2.1.2 额旁1线
定位：在额部，额中线外侧直对目内眦角，发际上、下各半寸，即自眉冲穴（BL3）沿经向下刺1寸，属足太阳膀胱经。
主治：冠心病、心绞痛、支气管哮喘、支气管炎、失眠等上焦病症。
A.2.1.3 额旁2线
定位：在额部，额旁1线的外侧，直对瞳孔，发际上、下各半寸，即自头临泣（GB15）向下针1寸，属足少阳胆经。
主治：急慢性胃炎、胃及十二指肠溃疡、肝胆疾病等中焦病症。
A.2.1.4 额旁3线
定位：在额部，额旁2线的外侧，自头维穴（ST8）的内侧0.75寸处，发际上、下各0.5寸，共1寸，属足少阳胆经与足阳明胃经之间。（关注微信公众平台，'培医'，学习中医知识）
主治：功能性子宫出血、阳痿、遗精、子宫脱垂、尿频、尿急等下焦病症。
A.2.2 顶区（参见图A.2）
图A.2 头顶头针穴线图示
A.2.2.1 顶中线
定位：在头顶正中线上，自百会穴（DU20）向前1.5寸至前顶穴（DU21），属督脉。
主治：腰腿足病症（如瘫痪、麻木、疼痛）、皮层性多尿、小儿夜尿、脱肛、胃下垂、子宫脱垂、高血压、头顶痛等。
A.2.2.2 顶颞前斜线
定位：在头部侧面，从前顶穴（DU21）至悬厘穴（GB6）的连线，此线斜穿足太阳膀胱经、足少阳胆经。
主治：对侧肢体中枢性运动功能障碍。将全线5等分，上1/5治疗对侧下肢中枢性瘫痪；中2/5治疗对侧上肢中枢性瘫痪；下2/5治疗对侧中枢性面瘫、运动性失语、流涎、脑动脉硬化等。
A.2.2.3 顶颞后斜线
定位：在头部侧面，从百会穴（DU20）至曲鬓穴（GB7）的连线。此线斜穿督脉、足太阳膀胱经和足少阳胆经。
主治：对侧肢体中枢性感觉障碍。将全线5等分，上1/5治疗对侧下肢感觉异常；中2/5治疗对侧上肢感觉异常；下2/5治疗对侧头面部感觉异常。（关注微信公众平台，'培医'，学习中医知识）
A.2.2.4 顶旁1线
定位：在头顶部，顶中线左、右各旁开1.5寸的两条平行线，自承光穴（BL6）起向后针1.5寸，属足太阳膀胱经。
主治：腰腿足病症，如瘫痪、麻木、疼痛等。
A.2.2.5 顶旁2线
定位：在头顶部，顶旁1线的外侧，两线相距0.75寸，距正中线2.25寸，自正营穴（GB17）起沿经线向后针1.5寸，属足少阳胆经。
主治：肩、臂、手病症，如瘫痪、麻木、疼痛等。
A.2.3 颞区（参见图A.3、图A.4）
图A.3 头侧面头针穴线图示（一）
图A.4 头侧面头针穴线图示（二）
A.2.3.1 颞前线
定位：在头部侧面，颞部两鬓内，从额角下部向前发际处颔厌穴（GB4）到悬厘穴（GB7），属足少阳胆经。
主治：偏头痛、运动性失语、周围性面神经麻痹及口腔疾病等。
A.2.3.2 颞后线
定位：在头部侧面，颞部耳上方，耳尖直上，自率谷穴（GB8）到曲鬓穴（GB7），属足少阳胆经。
主治：偏头痛、眩晕、耳聋、耳鸣等。
A.2.4 枕区（参见图A.5）
图A.5 头后面头针穴线图示
A.2.4.1 枕上正中线
定位：在枕部，枕外粗隆上方正中的垂直线。自强间穴（DU18）至脑户穴（DU17），属督脉。
主治：眼病。
A.2.4.2 枕上旁线
定位：在枕部，枕上正中线平行向外0.5寸。
主治：皮层性视力障碍、白内障、近视眼、目赤肿痛等眼病。
A.2.4.3 枕下旁线
定位：在枕部，从膀胱经玉枕穴（BL9）向下引一直线，长2寸，属足太阳膀胱经。
主治：小脑疾病引起的平衡障碍、后头痛、腰背两侧痛。