倪海厦《伤寒论》一五七：太阳与少阳并病，张仲景只有这一条不能用小柴胡汤

倪海厦经方学堂 今天

一五七：「太阳」与「少阳」并病，头项强痛，或眩冒，时如「结胸」，心下痞鞕者，当刺「大椎」第一间、「肺俞」、「肝俞」，慎不可发汗。发汗则谵语，脉弦，五六日谵语不止，当刺「期门」。

太阳与少阳并病，张仲景只有这一条不能用小柴胡汤。

照理说太阳与少阳并病，小柴胡汤就好了。

如果病人头项强痛，太阳病证有了，或眩冒，头昏，时如结胸，并不是真正的结胸，看起来好像结胸。

胃里面很难过，心下痞鞕者，胃里面硬硬的，看起来是，这里为什么是小柴胡汤的禁忌?

这病人在没有得病的时候，本来他胃的津液就是虚的，胃肠津液虚掉的人，平常喝水喝的很多，喝多了又不能止渴，一直在喝的人，就是胃肠津液本来就不够的人。

前面讲的就是胃的津液虚，所以如果开小柴胡汤和解的方子，小柴胡汤大剂下去，病人也会流汗的，遇到这种情形的时候，先刺大椎第一间，泄太阳的热，大椎穴放血，三阳会在大椎，所以大椎穴放血的时候，太阳的热会退掉。

为什么扎肺腧？头项强痛，因为肺气无法出，表热不能散，这时候胸阳的热往上冲，造成头痛，扎肺俞让他能解表。

为什么扎肝俞？因肝肿起来。

平常为什么胃的津液不足要去补足它?

因为津液如果不足，血里面会太热，血里面的水不够，这时候肝会肿起来，因为肝是最后的血脏，血藏在肝里面，心生血、肝藏血，其实是肝肿起来了，不是小柴胡汤证，肝肿起来顶到胃了，所以胃的地方会硬。

这时候扎肝俞，让血里面的热出来，肝里面的血会出来，所以他不是真正的少阳证。

病人津液伤到的时候，可以看的到，所以给病人发汗剂的时候，要先看病人的嘴唇，嘴唇干，就不可以给发汗，发汗则谵语。

为什么一发汗会谵语?一般来说，病人壮热的时候，脑神经就不是很正常，会胡言乱语。

脉弦，五六日谵语不止，当刺「期门」，就是肝肿起来了。

例：有个病人，整个嘴都干裂掉了，脸上冒青春痘，开炮附子三钱，生附一个，干姜三钱，三帖。

这个病人平常喝水都不能止渴，因为是虚热，这么热的药下去后就不渴了，这个病人的舌苔是白滑，所以是脏结药下去后，会大下，湿从大便排出来了。