老周讲中药||每日一药||葛根
一,基本介绍
葛根这味药在临床上也是一味非常常用的药。野葛到处都有,它也分两种。一种是柴葛,另一种是粉葛,两种葛的淀粉含量不一样。柴葛的根部一般比较长而细;粉葛的根部一般短而圆,像大番薯一样,大的很大几十斤重的都有。
民间有很多人把葛根磨浆做成葛粉。葛根这个药是把野葛的根干燥后切成块直接使用。野葛入药的部位还有葛花,葛花也是一味很好的药,可以解酒。
二,性味归经及其功效
葛根是味甘、辛凉的药。归脾、胃经。有解肌退热、透疹、生津止渴、升阳止泻的作用。
三,临床运用
01
颈项部的肌肉紧张
葛根用在外感病这一块有它重要的特点,病人除了一般的感冒症状外,一定伴随有颈部、肩部甚至背部的肌肉僵硬的症状,就是觉得肌肉很硬很僵,这一种类型的外感病就可以用到葛根这味药。
事实上任何颈部、肩部、背部的肌肉僵硬症状都可以用到葛根。《伤寒杂病论》有原文是这么说的“项背强几几,葛根汤主之”就是颈脖子、背部肌肉僵硬的一种状态。
“几几”就是鸟飞行时候脖子伸长的样子,叫“几几”。意思是脖子的肌肉是很硬很紧的状态。很多颈椎病的人就是这种症状,很多颈椎病人就可以用到葛根汤,葛根汤的一个主药就是葛根。我们把葛根可以解除项背部肌肉僵硬的状态,可梳理、调节肌肉僵硬状态,使之变得柔韧,中医称之为它有解肌的作用。
凡是外感或是温病初起的时候伴有这种症状,或者其他原因引起的颈肩部僵硬的状态,我们都可以用到葛根这个药物。
在这里强调一下,葛根是具有解除项背部强痛的特殊疗效的一个药物。凡是肩背部肌肉比较僵硬,甚至到了活动不方便的时候,比如落枕、颈椎病都可以用到葛根。但要注意剂量一定要到位,一般用到30~60克。
02
透疹作用,用于麻疹不透,皮肤瘙痒
葛根有透疹的作用,就是用于透发麻疹的,这里我们就不详细讲了。还有一种情况,如果寒气郁闭在肌表里面产生的皮肤瘙痒,寒气出不来,我们可以使用这种具有透疹作用的药。如果是寒气郁积在里面,我们还要配伍一些辛温的药物,效果会更好的。
这种寒气郁闭在肌表透不出来的情况,经常会伴随有皮肤瘙痒的症状,甚至觉得像蚂蚁在皮肤里爬的感觉。这时候就可以用葛根配合一些其他的相关的、辩证得出来的结果的用药,比如说风寒,还要加一些葛根还有一些驱风寒的药物,效果会非常好。
03
生津止渴,用于口渴口干
葛根还有一个生津止渴的作用,就是可以治疗阴液亏少出现的口渴、口干。津液不够就会出现口渴。体内津液不够就会感觉口干,这个时候我们可以用到葛根,其实生津止渴用葛粉更好。
这涉及到一个病--消渴,消渴就是口干明显,就包括西医讲的糖尿病的消渴;消渴这个病和糖尿病不能划等号,消渴的范围比糖尿病要广。很多糖尿病人有这种口渴的情况,可以用葛根。
葛根本身可以清热,可以提升我们的胃气,它有生津止渴的能力,可以治疗热病津伤的口渴,经常和芦根、天花粉、知母、麦冬这样的药物去配合使用。
如果是由于内热出现的消渴,那么可以配合乌梅、麦冬、天花粉、黄芪一起用。像非常著名的处方玉泉丸就是这么配伍的,玉泉丸也是可以治疗糖尿病的。
04
升阳止泄,用于热性痢疾
葛根在临床上还可以治疗热性的腹泻和痢疾、脾虚泄泻。这个药可以清透邪热,又可以升发我们的阳气,鼓舞我们脾胃阳气的上升。这个脾胃之阳气一旦被鼓舞起来之后,脾胃功能强大了就能达到止泻止痢的效果。
在临床上用既有外感表证,又有邪热气下行引起的腹泻,可以使用葛根。再一种情况就是脾胃功能比较虚弱造成的拉肚子、泄泻,就经常加健脾胃的药配合葛根去使用。以及我们常说的肠炎,也可以用适当的药物配合葛根使用。
阳气升得不够,阳虚的病人以及各种原因导致的拉肚子的情况,在辩证的基础上可以配伍葛根,葛根有非常好的处理泄泻的作用。像慢性的肠炎是一种很常见的病,这种病人既有实证,又有虚症,在治疗的过程中都可以配伍葛根进去。
05
扩张脑血管,改善高血压
现代研究出葛根它还有一个作用,就是扩张脑血管的作用。很多人把葛根做成了针剂,用来治疗心脑血管的疾病,就相当于认为葛根有活血的作用。
课本讲到了葛根能直接扩张血管,使外周阻力下降,有明显降压作用,能较好缓解高血压病人的“项紧”症状,故临床常用治高血压病颈项强痛,课本还举了一个北京同仁堂的药方。
事实上葛根不但有降压的作用,也有升压的作用。低血压的病人如果是因为阳气不够,你用葛根阳气往上一推,气血就到达我们全身的远端,到达头部了,血压就能往上升。
很多高血压的病人是由于各种原因导致的血液、血管的不通畅,用葛根有直接的升举、推动的作用,所以它有非常好的调节血压的作用。葛根既可以升压,又可以降压,是双向调节的,低血压的病人使用可以升血压,高血压的病人有一定的降压作用。
但是要记住,它是需要升举阳气的时候去使用才是合适的。
四,小结
课本上葛根的用量是9-15克,葛根这个药相对来说是比较安全的,因为葛粉就是一个食品。如果是用来处理颈项部的强痛,葛根15克是远远不够的,临床上至少用到30克,我一般用30~60克。治疗颈椎病、落枕,葛根最少都要用30克。
葛根这个药还有一个功效,它有解酒的功效,这个课本没有论述。当然它解酒的功效赶不上它开的花--葛花。民间经常拿葛根粉用凉水冲服用来解酒,效果还是不错的。
五,柴胡,葛根,升麻的鉴别
大家注意一下,课本上经常讲的就是鉴别用药,因为同一节课讲的药功能都相似,在没有这种药时可用另外一种药代替,都有药时刚好病人又有特别的病症时选药要准确,这就需要知道每种药的特色。
比如柴胡,葛根,升麻这三味药。这三味药其实都共属于辛凉解表的药;它们都有升阳止泻的功效。同时,它们又各有各自的特点。葛根,除了共性,另外还有生津止渴、治疗项背部疼痛的作用,而且还有解痉退热的功效。
所以,当这些药物的功效有很多相似的功效的时候,大家要注意它们的区别点,在临床上,当我们真正把这些药用到病人身上时,我们就好选择要用哪个药,尽量做到最佳的、最准确的用药。这样才能用最少的药解决最多的问题,用药多了,对身体也是个负担。
六,医案
现在,跟大家分享一个以葛根为主的,治疗肩周炎的一个处方。效果是比较好的。这方子是葛根汤的原方加上秦艽、威灵仙这两个药,葛根汤的原方上网查一下,以后我们讲《方剂学》的时候要讲,是桂枝汤的基础上加上葛根、麻黄这两味药。
这里面的葛根最少要用到60克,最多不要超过120克。什么叫肩周炎呢?很多人以为肩膀不舒服就说得了肩周炎。其实肩周炎的诊断很简单:第一、肩周的疼痛;第二、肩膀活动一定受到限制。不像正常人肩膀、手臂可以自由的活动,得了肩周炎后活动的范围、活动的角度都受限制,再用力将手臂往前、往上或者往后举一下,手臂就会很痛。
肩周炎高发的人群在五十岁,又叫五十肩,二、三十岁的人是不容易得这个病的。这种症状大部分是受凉引起的,可以用葛根汤加上秦艽和威灵仙这个药来治疗,常用的方子是葛根60克起步,白芍用到30克,效果比较好。
最快的肩周炎三五天就可以明显的疼痛症状缓解,甚至是完全消失。这个方子非常好,就分享给大家了。