一例常见病的诊断思路及对策

前多天，有一位四十多岁的女性，她忽然发现，自己的双腿肿起来了。什么时候肿的呢？是在下午的时候，走了挺远的路去买东西，回来就发现自己腿肿起来了。小腿及脚腕部位最为明显，而且一按一个坑，久久不能恢复，这明显是出问题了呀！她在家人陪同下去医院，大夫说，先去做检查吧，什么都查了，血压，血常规，尿常规，肝功等等，查了很多，什么也没发现，医生居然说没什么毛病。没办法了，西医大夫只好给定了一个“特发性水肿”，开了些药，具体什么药我也不太清楚，反正吃了好几天，是一点用都没有。患者自己也觉得离谱，这怎么可能没病呢？觉得这医院不靠谱，打算去找中医看看，于是在亲戚推荐下向我寻求中医疗法！

 我见患者舌苔薄白，脉象细沉，体型较胖。细问得知，患者近半年来食欲不振，吃的很少，但肚子总是胀胀的，全身乏力，稍有运动就气喘不已。了解到这些后，我便开了方子：生黄芪、当归、泽泻、怀牛膝。患者一看，觉得不太能相信：“我这个病大医院都检查不出来，都没办法，你就开这几味药，会有效果吗？”我说，你尽管去吃，就算治不好你的病，也能给你补补身体。这样，她才将信将疑的离去。结果，第三天的时候，患者急急忙忙的来找我，她说，这天小便特别频繁，大概是平常的三倍多，她认为这不合常理，就认为是中药服用后的副作用。我笑了笑，说：“那你现再看看你的腿。”一看，小腿的水肿明显消了很多，患者这才放下心来，说：“都说中医落后，依我看啊，这是中医太先进了，别人理解不了。”后来，效不更方，原方又服三剂，水肿完全消失，患者食欲也正常了，其他问题都痊愈了。

 接下来，我就简单阐释一下治病思路！先看此例患者，苔薄白，脉细沉，腹胀，食欲不振，全身乏力，这显然是脾气虚弱啊，脾土生肺金，脾虚也会导致肺气不足，所以气喘。脾主运化，通俗讲就是代谢，那自然也包括对水液的代谢。脾气不足，水液就无法正常运化，利用完的水液无法排出，就以水湿的形式留在体内。而水湿之气的特性便是下行，所以小腿及脚踝位置容易水肿。由此可见，患者的问题在于脾虚，水湿不得运化。而之所以选择黄芪作为主药，只因黄芪不但为古老的王牌补气药，而且其健脾利水消肿之功亦卓。我临床用黄芪，最喜用生者，且选择山西或内蒙所产品，以其力猛，而不喜用炙者。大量临床证实，气虚水湿停聚引起的水肿胀满，重用单味黄芪或配伍确有佳效。通常情况下，黄芪需用大剂至60克以上。而且根据病人虚胖的程度，越是虚胖，用的生黄芪量越大。现今临床，重用黄芪，配伍补脾肾、利水湿之品，治疗慢性肾炎浮肿、尿蛋白长期不消者，疗效可靠。俗话说：“男怕穿靴，女怕戴帽。”把下肢水肿叫做“穿靴”，把头面部水肿称为“戴帽”。通常情况下，心脏病患者发生水肿最先出现在下肢， 即从脚肿起；而肾脏病患者的水肿多从头部的眼睑、颜面肿起。以我的临床经验，下肢水肿，可重用生黄芪，多有显效。另外几味药，当归补血养血，让气有所依，泽泻利水利尿，怀牛膝引药下行！真可谓：黄芪为帅，诸药齐力，益气利水，消肿去病，皆大欢喜！