重症监护病房中过半患者存在感染

感染是重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）患者的主要死因。比利时布鲁塞尔市Erasme大学医院重症监护科的Jean-Louis Vincent等对多国ICU患者的感染情况进行的流行病学研究发现，过半数ICU患者存在感染。

研究者收集了2007年5月8日当天全球75个国家共1265个ICU的14414位成人患者的疾病数据，这些ICU主要分布在欧洲西部（667个）、欧洲东部（97个）、中美洲和南美洲（210个）、亚洲（137个）、大洋州（54个）、非洲（7个）。共13796位符合研究要求的患者数据被纳入分析，其中超过二分之一（51%，7087人）患感染性疾病，近四分之三（71%，9084人）正在接受抗生素治疗，多数患者使用了两种或更多药物治疗。

从感染部位上看，7087位感染性疾病患者中，肺部感染的患者最多，共计4503人（64%），其次为腹部（20%），血液（15%）和肾脏/泌尿生殖系统（14%）。从感染患者的微生物培养结果上看，革兰氏阴性菌（62%）多于革兰氏阳性菌，最常见的致病菌主要有金黄色葡萄球菌、假单胞菌、大肠杆菌、不动杆菌和真菌。从住院时间上看，在ICU接受治疗的时间越长，被感染的几率越高。ICU住院1天的患者，感染发生率为32%；而在重症监护室住院1周或1周以上的患者，感染发生率为70%。从各国在卫生保健的投入来看，卫生保健投入高的国家感染发生率低。卫生保健投入小于国内生产总值5%的国家，ICU的感染发生率为61.9%；卫生保健投入超过国内生产总值9%的国家ICU的感染发生率为48.0%。除此之外，感染控制措施、疫苗普及程度、抗生素使用情况等也会影响ICU的感染发生率。

ICU住院患者中，并发感染性疾病患者的死亡率高于无感染性疾病患者，二者死亡率分别为25%和11%。不同地区ICU感染率和死亡率存在较大差别，感染性疾病发病率最高的是中南美洲的患者（60%）；最低的是非洲（46%）。院内死亡率最高的是中南美洲和东欧，最低的是大洋洲。

全球ICU患者中超过半数存在感染，而他们的感染与患者在医院内的死亡风险的增加有关。且他们中近四分之三接受两种以上抗生素的治疗，因此使用感染控制措施、对于明显存在感染的患者限制抗生素使用、尽早停止抗生素治疗都是必不可少的干预措施。但是地区发展的差异以及对感染及抗感染治疗认识的不同，都使得抗ICU感染是一项艰巨的任务，需要全球医务工作者共同努力。

Journal of the American Medical Association