产前使用皮质类固醇使早产儿受益

产前皮质类固醇已在临床上应用多年，常被用于早产儿的疾病治疗和预防。为确定暴露于产前皮质类固醇是否与各胎龄时的死亡率降低有关，美国阿拉巴马大学的Travers等研究人员设计了一项前瞻性队列研究。

试验数据来源于美国Pediatrix医疗集团的300个新生儿重症监护室。受试者包括117 941例婴幼儿，23周至34周零6天胎龄，出生于2009年1月1日至2013年12月31日。主要结局指标是死亡或重大医院发病，按胎龄和暴露于产前皮质类固醇分析，模型根据出生体重、性别、分娩方式和多胎分娩校正。

结果显示：与无暴露的婴儿相比，暴露于产前皮质类固醇的婴儿（n=81832）在妊娠29周时、妊娠31周和妊娠33周至34周时出院前的死亡率显著较低，校正后的比值比（OR）范围为0.32至0.55。用产前皮质类固醇预防一例出院前死亡所需的婴儿数从妊娠23周和24周时的6例增加到妊娠34周的798例。在妊娠23周、24周、26周、27周的婴儿中，暴露于产前皮质类固醇的无重大住院发病的生存率更高。在所有胎龄（除小于妊娠30周外）中，暴露于产前皮质类固醇的婴儿与未暴露于产前皮质类固醇的婴儿相比，重度颅内出血或死亡、2级以上死亡性坏死性小肠结肠炎或死亡以及重度早产儿视网膜病变或死亡的发生率更低 。

研究人员得出结论：在妊娠23至34周的婴儿中，与无暴露相比，产前暴露于皮质类固醇与死亡率和发病率降低有关（大多数胎龄）。在胎龄小的婴儿中，产前暴露于皮质类固醇的效果似乎更好。

参考文献：British Medical Journal 2017;356:j1039

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