慢性胃炎、萎缩性胃炎这些胃黏膜病变有多大几率变成胃癌？
瑞典卡罗林斯卡学院对本国所有行胃镜活检的人群随访后发现了胃黏膜癌前病变进展成胃癌的几率。
许多西方国家的胃癌发病率从1940年开始就已经明显下降。但近来有报告称，美国年轻白人的胃癌发病率有抬头趋势，而瑞典35岁～44岁成人的萎缩性胃炎也在增加，提示不久的将来胃癌发病率可能上升。
瑞典学者利用本国完善的电脑登记系统分析了所有病理科的数据，纳入所有行胃镜活检的非胃癌患者，目的是精确评估胃黏膜癌前病变进展成胃癌的几率。
1979年～2011年12月31日，瑞典共实施胃部活检437473例，研究人员在其中挑出了那些轻微黏膜变化、非萎缩性慢性胃炎、萎缩性胃炎、肠上皮化生和发育不良的病例进行分析，看这些患者最终发生胃癌、胃切除甚至死亡的几率。
结果显示，胃镜下正常黏膜每年的胃癌大致发病率为20×10-5（标化发病率1.0），轻微变化为42×10-5（标化发病率1.5），胃炎为59×10-5（标化发病率1.8），萎缩性胃炎为100×10-5（标化发病率2.8），肠上皮化生为129×10-5（标化发病率3.4），发育不良为263×10-5（标化发病率6.5）。分析表明，胃癌风险仅和胃黏膜病变进展程度相关。
简而言之，在行胃镜活检的患者中，约有1/256的正常胃黏膜、1/85的胃炎、1/50的萎缩性胃炎、1/39的肠上皮化生和1/19的发育不良在20年内进展成胃癌。这些发现有助于制定针对性的管理策略。
参考文献：British Medical Journal 2015;351:h3867
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