美国：糖尿病筛查未降低10年死亡风险

美国俄勒冈健康与科学大学的研究人员对成年人糖尿病筛查情况进行了回顾性研究，发现筛查糖尿病并没有降低10年死亡率，但是对空腹血糖受损或者糖耐量异常进行干预后，可以延迟糖尿病发病时间。

研究人员从考克兰数据库（Cochrane databases）和MEDLINE数据库(2007年～2014年10月)，以及美国预防服务工作组（U.S. Preventive Services Task Force）的既往综述中筛选随机对照研究、观察性对照研究和系统性回顾研究。

结果，2项临床试验发现，筛查糖尿病比不筛查糖尿病的10年死亡率并没有少多少，风险比1.06（P＞0.05）。但16项临床试验一致发现，对空腹血糖受损或者糖耐量异常进行治疗后，可以延迟糖尿病进展。大部分临床试验表明，处理空腹血糖受损或者糖耐量异常对全因死亡或心血管死亡没有影响。仅有1项临床试验发现，干预生活方式可以降低23年内的全因死亡和心血管死亡风险。

对于筛查出的糖尿病，1项临床试验发现，强化多因素干预后，全因死亡和心血管死亡并未改善。未经特别筛查的糖尿病，9项系统性回顾分析发现，强化血糖控制并未减低全因死亡和心血管死亡的风险，而强化血压控制则效果明显。

该研究认为，糖尿病筛查并没有降低10年死亡率。对筛查出的糖尿病，还需要更多的研究证据来确定是否治疗有效。对空腹血糖受损或者糖耐量异常进行干预后，可以延迟糖尿病发病时间。

Annals of Internal Medicine 2015;162:765-776