[肩部影像] “肩锁关节骨关节炎”的症状体征、影像表现、鉴别诊断及治疗原则（建议收藏）
定义
●退行性关节炎以软骨面的破坏，软骨面下囊肿，滑膜炎和骨赘形成为特点
症状和体征
●缓慢起病的前上方疼痛伴肩锁关节异常的活动范围
●可能存在积液
●可能存在捻发音
●可能存在点击或叩击感
●肩锁关节交叉内收试验（阳性）
●活动范围缓慢变小
流行病学
●发病率：男性＞女性
●最常见于老年人，可见于肩关节外伤和（或）外科手术后的年轻人
●通常在50岁之后发现
●常有关节外伤史
影像学检查
●X线
■脊柱前凸位及斜位
● MRI
■受到撞击患者的肩腱袖的评估
● US
■仅显示关节的上面
■可能用于定义动态不稳定性
■指导治疗性注射
影像学表现
●骨赘，硬化及软骨下囊肿
●MRI还可显示
■骨髓水肿
■关节囊增厚
■关节囊周围水肿
■撞击肩腱袖引起的肩峰下滑囊炎和骨赘
●与肩腱袖撕裂伤有关的肩锁关节滑膜囊肿：
■“喷泉”现象
其他检查
●关节内注射造影剂或局部麻醉剂
●实验室检查排除炎症性关节炎
●关节穿刺抽液排除结晶性关节病
●关节穿刺抽液排除感染
鉴别诊断
●肩锁关节分离
●肩峰骨关节炎
●创伤后性关节炎
●炎症性关节炎，特别是类风湿性关节炎
治疗
●在大多数病例中，保守治疗包括局部热疗，冷疗，单纯性镇痛，及非甾体类抗炎药可改善症状
●包括轻度牵拉、关节活动度练习和深层热疗模式等的物理治疗可能对部分患者有效
●如果保守治疗失败或疼痛限制日常活动，关节内注射局麻药物和甾体类药物可缓解症状
●持续性疼痛或进展性功能障碍可能需要外科手术
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