[类风湿关节炎] 怎么治？
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· 类风湿关节炎怎么治疗？
· 病情稳定后怎么减药停药？
· 功能锻炼对类风关有作用吗？
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis ，RA）是一种慢性疾病，患者需要长期带病生存，终身治疗。患者对疾病的理解、对医生治疗方案的依从，对提高疗效很关键。患者教育可以帮助患者正确认识疾病、更好配合医生治疗，从而提高疗效、延缓骨质破坏、提高生存质量。
本次讲座中，来自北大人民医院风湿科的张学武教授对类风湿关节炎的治疗进行了系统、完整的阐述，涵盖了：常用药物特点、药物减停原则、功能锻炼方法、合并症治疗等知识点。尽管医学知识很复杂，但经过医生抽丝剥茧、要言不繁地讲解，会使您豁然开朗，真正理解RA的治疗原则，知道医生为什么要给我这样用药？一起来看视频吧——
视频导读
类风湿关节炎患者应尽量做到“早期治疗”：从类风关发病到出现骨质破坏大约3个月左右，如果患者诊断明确、治疗及时，就有可能获得病情完全缓解。3个月的窗口期对每一名新发类风湿关节炎患者而言都十分宝贵，需要患者和医生共同努力。患者方面，出现多个小关节痛或者晨僵时，应该及时就诊，完善血清、影像学方面相关检查，尽早明确诊断。医生方面，最要紧的是准确评估病情、密切随访，以免错过任何一个早期可疑患者。
“个体化治疗”是类风湿关节炎治疗的关键：类风湿关节炎常用治疗药物包括非甾体抗炎药(NSAIDS)、慢作用抗风湿药（DMARDs）、生物制剂、激素。每类药物都有自己的作用和特点。医生会综合考虑患者的病情特点、合并症、既往用药史、经济状况、患者依从性等各方面因素，给患者制定个体化的治疗方案，达到疗效好、不良反应少，患者依从性好的治疗目标。在病情稳定后，药物可以逐渐减停，减停药物顺序依次是：非甾体抗炎药-生物制剂-慢作用抗风湿药。患者可以用最小剂量的药物维持对病情的控制，个别患者可以做到停药。
功能锻炼对类风关患者很重要，患者应坚持锻炼肩、肘、腕等关节以维持关节功能，必要时可以适当加压，把锻炼动作做到位，以保证锻炼效果，不要因为怕痛就不去锻炼关节或者动作做不到位。
正规药物治疗无效、出现关节严重破坏影响关节功能时，可以考虑手术治疗，如滑膜切除术、关节置换术等。
类风关患者除了关节破坏，还可能出现关节外的合并症，如肺间质纤维化、自身免疫性肝病、骨质疏松等。治疗类风关的同时，也不能忽略对合并症的治疗。需要强调的是，骨质疏松患者不能只是补钙片。目前研究结果大多建议，使用钙、维生素D、双磷酸盐3种药物联合来预防骨质疏松是必要的。
总之，类风关是以一种慢性破坏性关节病变为特征的全身性的自身免疫疾病，但经过及时诊断和规范治疗，大多数RA患者可以实现完全缓解。疾病预后是良好的，患者要坚定战胜疾病的信心！
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专家简介
协会任职
中国医师协会风湿免疫科医师分会委员
单位任职
北京大学人民医院风湿免疫科主任医师、教授、博士生导师
学术任职
中华医学会风湿病学分会 全国委员
海峡两岸医师交流协会风湿免疫学分会 委员
中国康复医学会骨与关节及风湿病专业委员会 委员
北京医学会风湿病学分会 常务委员
北京医师协会风湿病学分会 副理事长
《中华风湿病学杂志》 通讯编委
个人简历
主要研究方向为自身免疫病的发病机制及免疫治疗。在类风湿关节炎、红斑狼疮、继发性骨质疏松、干燥综合征及痛风关节炎的诊治方面有较深造诣。2001年曾在瑞士苏黎世合作研究骨关节炎及骨质疏松的发病机制，研究成果多次参加美国风湿病年会、亚太地区、全国和北京市风湿病年会等学术会议交流并多次做大会发言。2004年在国内首次提出未分化结缔组织病的基本概念；2011年在美国风湿病学年会上首次提出生物制剂可安全用于既往感染乙肝病毒的类风湿关节炎患者；2012年作为主要执笔人制定了我国首个GIOP诊疗共识；2013年在十余年临床经验积累下率先肯定了小剂量环磷酰胺治疗系统性红斑狼疮的疗效及安全性；近年来主持多项国家自然基金、APLAR基金、首发基金和ILAR基金的申请、落实和结题工作。十余年来先后在SCI及核心期刊发表论著50余篇，参与多部风湿病学著作的撰写。
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