重症狼疮肾炎治疗的前景怎样？

狼疮肾炎是我国最常见也是最重要的继发性肾小球疾病。自从半个多世纪以前人们开始应用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮以来，激素治疗已成为狼疮肾炎治疗的主流。然而，重症狼疮肾炎(主要是Ⅳ型及部分Ⅲ型)的高死亡率并未因此得到解决。

20世纪80年代美国国立卫生研究院(NIH)倡导的环磷酰胺(CTX)大剂量静脉注射疗法也曾被寄予厚望，但直到20世纪结束，Ⅳ型LN患者的5年存活率始终未能超过85%，人们普遍认识到激素及免疫抑制剂的不良反应已构成重症狼疮肾炎治疗的主要问题。不少学者明确指出，50%的重症狼疮肾炎患者是死于治疗中的严重并发症(特别是感染及心脑血管的并发症)。

重症狼疮肾炎治疗的难点在于： ①部分病例对传统的治疗方法不奏效； ②狼疮肾炎反复发作导致肾组织的慢性纤维化； ③长期应用免疫抑制剂(特别是激素及环磷酰胺)带来严重的不良反应。

对于重症狼疮肾炎的治疗目前正处于一个新的发展时期，是一个综合性的系统措施。新型免疫抑制剂的出现及新治疗方案的推出将会提高临床治疗的缓解率，加强诱导疗法及维持疗法的合理应用会进一步减少复发率，辅以防止肾硬化的措施其远期存活率必然会得到进一步提高。