肩周炎的针灸治疗…学习高树中icon老师...

心得体会是:
选用针柄或火柴头
或者直接用拇指指甲
在三间穴处向第二掌骨侧按压,
可以找到一个王不留行籽大小的显著压痛点,
多数病人还有条索状物,
用28~30号0.5寸毫针
(针太细了不行,疗效受影响)
先向压痛点斜刺,
穿过条索状物和第二掌骨侧之间,
同时让病人咳嗽和活动肩部,
针后再用手沿着手阳明大肠经
自三间至肩髑穴处
来回循按敲打数次,
然后让患者断续活动肩部,
一般留针30~45分钟

肩周炎与阳气虚衰有关、
在手三阳经中,
手阳明经阳气最多,
三间穴现走为手阳明经的输穴,
(输主体重节痛),
所以三间对各种肩周炎都有一定疗效。

此类病患可以建议患者
加服中药以巩固疗效,
处方是重用山萸肉4*克。
稍佐桂枝、桑枝、片姜黄几味通络之品

山萸肉药,
《神农本草经》
言其主风寒湿痹,
张锡纯《医学衷中参西录》
言其补益之中大有条畅之性,
其曲直汤便是重用此药治疗肝虚腿痛,
山茱萸肉补肝肾畅经络、
温阳气之功正合肩周炎之病机,
是以重用,屡用有效,
正是缓治其本。

后溪
《灵枢·经脉第十》说:
“小肠手太阳之脉出肩解,
绕肩胛,交肩上…是动则病……
肩似拔,需似折。”

《灵枢·经筋第十三》说:
“手太阳之筋…上绕肩胛……
其病………·绕肩胛引颈而痛。”

后溪穴是手太阳小肠经的输穴,
手太阳小肠经的经脉和经筋
均行于肩后部,
所以后溪穴主要治疗肩周炎肩后疼痛,
甚则疼痛牵及肩胛者

针可以针后溪透腕骨，
或后溪透劳宫，显效

具体取穴与针刺方法与三间穴相同,
不再详述

束骨穴治疗肩周炎也是最近常用穴,
一是因为一般的肩起足太阳膀胱经主筋所生病,
按全息理论束骨穴也正对应于肩部:
针时可先手按压其同侧的束骨穴,
压痛非常明显,
按压数下后询之肩部症状似有减轻,
继用针针之,
症状立刻缓解。

阅《灵枢》经筋篇的记载
“足太阳从腋后外廉，
结于肩愚，其病不举…,…”
认识到本病与足太阳经筋有关

这里谈几点高树中教授治疗肩周炎的体会。
1、肩周炎不论其疼痛和活动障碍的程度如何,
牵涉的经脉越少，
治疗效果越好。

2、只有一处疼痛者效果最好,
一般一次即可明显缓解；

3、如果疼痛范围很大,
说明在多条经,
治疗时应先治疼最甚的经脉,
但一次治疗一般不要超过二穴,
用多了效果反而不理想-----穴专力宏。

4、所以同一肩周炎患者,
可能今天针鱼肩，
明天就要针二间三间,
总之,
辨证病在何经,
就针何穴。

5、取穴的准确和针后
活动肩部非常重要。
---人体动气针法

6、若想提高疗效，
还可以针疼痛处的阿是一穴·
在主穴和阿是穴可通电针。
---物理学动气针法+牵引针法

7、起针时先起阿是穴，
后再在主穴行一行针,
再让患者活动一下肩部后,
最后把主穴的针取出。

8、开始的几次、针后可在疼痛处
加拔火或刮痧,也可提高疗效

我们曾经治过很多顽固性肩痹的，

有个常德的老师，
几乎完全不能动，
肩疼得每天晚上哭都哭了三个月，
到长沙省会几个大医院都看过，
结论是非手术不可，
最后经过我们的综合治疗，
完全康复，
现在是连小衣都能自己扣。

这个就需要针灸推拿理疗等综合治疗措施，
还要结合一些西医的解剖学理论与运动学理念。

功能障碍的程度及功能障碍的范围,
对临床也起到诊断作用：
1、如冈上肌撕裂或肩袖完全撕裂,
当肩外展时可看到三角肌用力收缩,
但不能外展举起上臂,
越用力肩越高耸,
但只是在开始30°~60°有困难

2、肩关节外展60°-90时疼痛
则是肩峰下滑囊炎的疼痛特点;

3、肩关节外展90~120°时疼痛
是冈上肌损伤时的疼痛特点;

4、肩关节外展120°以上时疼痛
是背阔肌损伤的疼痛特点。

5、肩前旋抗阻试验:
检查者将患者曲肘90°时,
嘱患者抗阻力旋前,
如在肩前结节间沟部疼痛阳性,
提示大圆肌损伤。

6、肩后旋抗阻力试验:
检查者将患者曲肘90°时,
嘱患者抗阻力后旋,
如在肩胛骨喙突出现疼痛为阳性,
提示肱二头肌短头损伤或炎变
以及大圆肌损伤。

7、颈椎病引发的肩颈综合症
注意与肩周炎监别

功能障碍也是评价疗效的一个标准------一个重要标准〈见后续〉