量血压，该选左手还是右手?

测量血压是有正常差异的，左上臂和右上臂可能不一样。那么，测量血压到底要选那只手呢？今天我们就结合《中国血压测量指南2011》跟大家一起探讨这个问题。

正常人一般右上肢血压高于左上肢，两者相差5～10 mmHg，这是血管解剖生理决定的。因为右肱动脉来自于头臂干的分支，左肱动脉来自左锁骨下动脉。头臂干和左锁骨下动脉都来自于主动脉，而头臂干是主动脉的较大的分支，左锁骨下动脉分支较小，所以右边血压自然比较高些。因此，临床中目前普遍以测量右手血压为主。

但也有不少人左上臂血压更高一些。许多研究均发现左右上臂血压有差异，而且这种差异与用左手或用右手无关。高血压患者臂间血压差异≥5mmHg的占31%，左右上臂血压的某一侧高于对侧的比例相当（即：左上臂比右上臂血压高的情况，与右上臂比左上臂血压高的情况比例都大约是50%）。

因此指南推荐：第一次检查时应同时测量患者左右上臂血压。当左右上臂血压不一致时采用数值较高侧手臂测量的血压值。所以初次测血压的人，可以选择左、右上臂血压都测，以明确哪侧手臂血压较高，以血压高的一侧作为日常血压测量的肢体。

一般情况下，一个人形成左右臂血压差以后，在一段时间内方向是不会改变的，我们下次测的时候就以血压高一只手为准就行。比如以左手为标准，那就每次都测左手。但通过较长的一段时间差值可能会有改变，因此最好定期再次测量左右手血压差以确定是否有改变。

健康人两上肢血压可有 5～10 mmHg 的差异，但若臂间血压差异持续 ＞20 mmHg 时，高度提示主动脉弓缩窄及上肢动脉闭塞等血管病变。老年人及糖尿病或某些疾病患者易出现体位性低血压，建议测量多种体位血压。需要时可以测量卧位或站立位血压，站立位血压测量应在卧位改为站立3分钟后进行。

参考文献：王文, 张维忠, 孙宁玲,等. 中国血压测量指南[J].中华高血压杂志, 2011, 6(12):1101-1115.

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