307-314
307.「少阴病」,八九日,一身手足尽热者,若热在膀胱,必便脓血也。
一般来说,如果手脚开始热起来的时候,一直往身上热,代表胃气一直在恢复中,都是很好的现象,这是会恢复,如果热在膀胱,会小便带血,这可能是个人体质的关系,或肾里面有结石,肾结石在通过尿道的时候,会刮破很多地方,所以会有便血的现象,还是一种现象是肾脏病邪解掉的时候,会进入太阳,少阴和太阳是表里,会进入太阳的表证,如果热进入表证就流汗解掉了,这是在经脉上面就是汗解掉了;如果是在内脏上面,从肾脏传到腑上面的时候,膀胱会受热,肾脏的石头跑到膀胱里面去了,膀胱堵到发炎,都会有血的现象,如果是单纯的血结在膀胱里面,猪苓汤就来不及了,膀胱结石,用桃核承气汤把它打出来,如果只是单纯的小便有血的时候,在「太溪」穴的附近,「肾结石穴」有压痛点,可以摸到,这时候可以用猪苓汤攻。
308.「少阴病」,但厥,无汗,而强发之,必动其血,未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治。
少阴病,但厥,无汗,遇到这种情形的时候,前面已经讲是少阴证了,就是告诉你脉微细,但欲寐,病人又有手脚冰冷没有汗,这时候应该温中才对,结果误用发汗走表药,会引动他的血,津液一离开了以后,血就会逆行经脉,因为水被误攻了,一发汗血就乱跑,这时候未知从何道出,或从口鼻,或从目出,是名下厥上竭,为难治,本来很好治的,就变成难治,血会流失很多,因为进入阴证的时候,他本身已经不能生血了,造血功能都衰退了,在这情况下再发汗,会动到仅剩的一些阴血,会很难治,在经方里面,遇到这种情形的时候,张仲景没有出方,大多用「炙甘草汤」去救逆,里虚掉了,血不足的时候,有两个方子,一「炙甘草汤」,一「小建中汤」。
309.「少阴病」,恶寒,身蜷而利,手足逆冷者,不治。
身蜷而利,身疲倦下利者,手足逆冷者,代表胃的元气都没了,代表脾脏的功能完全没了,死证;这条辨就是独阴无阳,看不到阳证了,所以少阴证看到病人手脚温的,通通可以治,手脚已经都冷掉了,就完蛋了。
310.「少阴病」 吐 利,躁烦 四逆者,死。
不管病在那一个阶段,病人又吐又下利,给的药根本不接受,吃了炙甘草汤,拉的吐的又是炙甘草汤,脾胃的功能都没了,肠胃都没有蠕动,遇到这种情形的时候,病人会躁烦,为什么?真阳剩一点点,最后的时候,坐着死的,眼睛都闭不起来,摸他的脉又很微细,照理说烦躁应该是脉洪大,所以现在脉证不合,如果烦躁,手脚热的再加脉洪大,就是承气汤证,现在脉证相逆,就是死证。
311.【少阴病】 下利止,而头眩时时自冒者 ,死。
为什么下利止,已经没有津液可以流了,完全流失掉了,而头眩时时自冒者,头晕眩的厉害,病人一定是极度的贫血,人在缺血的时候,脑就会昏,血造出来的第一个就是到头部,心脏的力量不够了,肠胃中生血的源头又没有,就会有晕眩的现象,如果这时候,看到病人,脸色有红红的,中医叫做「戴阳」,就是只剩一口气了,这时候用大剂的药,譬如四逆汤,开的时候用「两」计,不用「钱」来计。
312.【少阴病】,四逆,恶寒而身蜷,脉不至,不烦而躁者,死。
少阴病,四逆,手脚都冰冷掉了,在阴证,只要手脚还有温度,就有救,因为胃气都在,所以胃阳败绝掉,就是后天都没有了,不烦而躁者,烦就是情绪不好,燥就是干掉了,嘴巴都干掉了,就是伤到津液,脉又摸不到,一般来说心脏衰弱到后来没有力量,尿毒的病人,心脏病的病人,到后来都可以看到。
313.「少阴病」,六七日「息高」者,死。
为什么息高?因为心脏都没有力量了,下焦都寒掉了,都没有蠕动了,气吸到喉咙就吐出云了,都没到横膈膜,代表下面功能整个都丧失掉了,临床上,癌症的病人,阴阳都分开了,就危险了,死的时候,最后的一气,会吐的很长。
314.「少阴病」,脉微细而沉,但欲寐,汗出不烦,自欲吐,至五六日,自利,复烦躁不得卧寐者,死。
这种就是失治,如果少阴病,脉微细而沉,但欲寐,汗出不烦,自欲吐,这种状况下,一剂四逆汤下去就去掉了,但是如果不及时服用,至五六日,自利,自利就是利光了,营养能源都没了,烦燥,就是已经不受药了,阳虚在上面,阳没有根了,这看起来好像阳气恢复,实际上是死证,热快绝的时候,可以看到这些现象。