方剂笔记 第15方 十枣汤

——《伤寒论》

【组成】

• 芫花 甘遂 大戟各等分 （+十枣）

• 口诀：甘愿着急。

【用法】

• 捣为散。

• 先煮大枣肥者十枚，内药末。

• 清晨空腹服。

• 平旦服，宜食糜粥以保养脾胃。

【功用】

• 攻逐水饮

• 口诀：十枣汤 公主睡饮。

【主治】

1. 悬饮。
   症见 咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

2. 实水。
   症见 一身悉肿，尤以身半以下为重，腹胀喘满，二便不利。

【组方原理】

• 本证由水饮壅盛于里，停于胸胁，或水饮泛溢肢体所致。

• 治宜攻逐水饮。

1. 君--甘遂
   善行经隧水湿。

2. 臣--大戟，芫花
   其中，大戟善泻脏腑水湿；芫花，善消胸胁伏饮痰癖。

3. 佐--大枣肥者十枚
   煎汤送服，既可益气护胃，培土制水，使下不伤正，又可缓和诸药毒峻之性。

【使用注意】

• 本方药性峻猛，孕妇禁用，年老体弱者慎用。

• 宜清晨空腹时服用，并从小量开始，据病情增减用量。

• 若服后虽泻不爽，水饮未尽，次日可渐加量再服，以快利为度；

• 若体虚邪实者又非攻不可者，可与健脾补益之剂交替使用；

• 若服药得快利后，当食糜粥以保养脾胃。

【方歌】

十枣非君非汤剂，芫花甘遂合大戟，
攻逐水饮力峻猛，悬饮水肿实证宜。