怀山药：得土气之冲和，到底能不能健脾？|本草图经•薯蓣
中医学苑
xyzych1988
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怀山药：得土气之冲和，
到底能不能健脾？
薯蓣，生嵩高山山谷，今处处有之，以北都、四明者为佳。春生苗，蔓延篱援；茎紫，叶青有三尖角，似牵牛，更厚而光泽；夏开细白花，大类枣花；秋生实于叶间，状如铃。二月、八月采根，今人冬春采，刮之白色者为上，青黑者不堪，曝干用之。法取粗根，刮去黄皮，以水浸，末白矾少许糁水中，经宿取浄，洗去涎，焙干。近都①人种之极有息。春取宿根头，以黄沙和牛粪作畦种。苗生，以竹梢作援，援高不得过一、二尺，夏月频溉之。当年可食，极肥美。南中有一种，生山中，根细如指，极紧实，刮磨入汤煮之，作块不散，味更珍美，云食之尤益人，过于家园种者。又江湖、闽中出一种，根如姜、芋之类而皮紫。极有大者，一枚可重斤余②，刮去皮，煎、煮食之俱美，但性冷于北地者耳。彼土人单呼为𦼥（音若殊），亦曰山落。而《山海经》云：景山，北望少泽，其草多𦼥藇（音与薯预同）。郭璞注云：根似芋，可食。今江南人单呼𦼥（音储），语或有轻重耳。据此注，则薯蓣与𦼥乃一种。南北之产，或有不同。故其形类差别，然字音殊、储不同，盖相传之讹也。（《大观》卷六页62，《政和》页160，《纲目》页1223）
①都：《纲目》作“汴洛”。
②斤余：《纲目》作“数斤”。
山药
得土气之冲和
山药是养脾阴的药，《神农本草经》中叫薯蓣，薯，通署，就是部署，蓣，通预，就是预备。有书上说，当地人种山药，先用木棍在土里戳一个洞，然后再放一块山药进去，山药就在这个洞里生长，正好把预先戳好的洞长满。预先部署好一个生长的空间，山药就能长成你想要的形状，所以山药都是直直的一根，据说山药就是这么长出来的。我在河北还见过长得奇形怪状的山药，可能当时没有扎木棍，让它随便长了。
山药是河南怀庆产的最好，怀庆产很多好药，比如怀牛膝、怀熟地、怀山药，于是我们把山药直接叫怀山药，但我们现在所说的怀山药有很大一部分并不是怀庆府产的。怀庆府产的山药主要用来入药。而平时我们吃的山药是做菜用的，还是有一点区别的。
山药入肺、脾、肾三经，可以养阴益气、涩肠固精，是一味养脾阴的药。它长在土里，得土的冲和之气。为什么以河南怀庆府的山药最好呢？因为这里地处中原，中原是一个很厚重的地方，土气很重。你看河南人，长得都很敦实，体格特别好，不像我们太瘦。河南的山药得土气，所以能够养脾阴。
山药散邪
山药又是白色的，能入肺，入肺意味着它能透散，透散就能打开毛孔，就能把皮下一些不好的东西给散掉。有过削山药经验的朋友都知道，千万不要把山药的黏液粘到手背上，一粘到手背上就会痒，痒是因为它打开了毛孔，其透散之性动了你的气血。这时候如果你的手里含有什么毒，可能就趁着痒透散出去了。
有一个偏方，先把川芎打成细末，再把去皮的山药与川芎末一起捣碎，再加点白糖，就可以用来治疗乳房中的结块。当你把它涂上去以后就会痒，奇痒无比，你忍着，多涂几次，乳房结块就会变小。还有外科的一些疼痛，疼得太久了就很硬，一股邪气在皮肉之间散不去，也可以用这个偏方来涂。
这是书中讲的，我没有用过，不过觉得它还是有道理的。当然我们治疗各种乳腺疾病或疼痛症，还有更为对证的方法，有整体调理的方子，也非常有效，所以就不用这个偏方了。
固精强阴
山药属土，属土就能生金，金又能生水，所以它能入肾，同时又有一些涩味，涩意味着能固精，所以山药不但有透散的作用，还有固涩的作用。这又是一味药的双向作用。
山药能固精、补肾、强阴。强阴就是让肾的固涩的功能更进一步加强。阴主收敛，主静，阴越强，人就会越安静，精气就越能固。什么东西的阴最强呢？乌龟。乌龟不爱动，能耐得住寂寞，所以它很长寿，这就叫强阴。
山药是固涩之品，所以不要以为吃了它就会让性欲怎么膨胀，并没有这回事。如果真有这回事的话，可能是其他的原因，或山药的品种变了。真正用来入药的山药不是这样的，它能固精，使人容易节欲。
不能笼统地认为山药健脾
人们都说，吃山药能健脾。其实不能说得这么笼统。白术、苍术不也健脾吗？但它们跟山药是两种不同的东西。脾苦湿，脾不喜欢湿，苍术、白术主要是香燥的，健脾而化湿，这是养脾阳的。山药滋润，其实是养脾阴的。
我们不能因为山药健脾，就认为只要是脾虚它都能治。山药本身是黏黏糊糊的，它只是养脾阴。当体内多湿，脾被湿气困住了；当肠胃消化不良，舌苔比较厚比较腻的时候，用山药反而不行，因为脾本身就运化无力了，再运化这种黏黏糊糊的东西就更费力，山药的湿气又进去，会进一步把脾胃之气困住。
而且，有的山药还是有粉性的。你把它蒸熟，它就是粉粉的。一切块状根类的东西，都有粉性，凡是粉性的东西，都会滞气。比如红薯、土豆，吃多了都会不舒服，主要是因为滞气，山药也是这样。说山药能健脾，是因为它对脾阴虚确实有帮助作用。但是如果执着于它能健脾，可能你就会用错，在不当用的时候用到它。
山药的使用场合举倒
如果病人舌头伸出来，很小，且舌苔也比较干，同时又没有痰，这个时候你就可以用山药；如果舌头胖大有齿痕，苔厚腻，此时千万不要用山药；如果脉滑，也不要用山药。
糖尿病人特别容易饿，如果用山药配黄芪，他就不会这么容易饿了。糖尿病之所以特别容易饿，是因为脾阴虚，脾阴虚就会有胃热，而邪热不能杀谷，所以吃的东西还没来得及很好地吸收消化，就被排掉了，所以会饿。此时山药养脾阴就是再好不过的了，再加上黄芪补益脾气，脾就振奋了。如果大便偏稀，还可以略微放一点苍术化湿健脾，这样就可以把山药黏黏糊糊的性质稍微地减轻一点，这是一个佐药。
六味地黄汤中用到山药，为什么呢？就像拔牙和补牙，补中间这颗牙的时候，边上的两颗牙你也要注意到，要把它固定好。地黄补肾，好比补中间的这颗牙，旁边那两颗牙一个是肝，一个是脾，用山萸肉把肝固涩住，再用山药把脾固住，再用地黄养肾阴，这样肾就能够得到很好的养护，正气就能得到很好的收敛。
当然这是一个不恰当的例子，但我们可以这样去想，因为这些生动形象的东西有助于我们把知识记住。医学其实是一门很有趣的学问，我们无论在什么情况下都要带着一种好奇、快乐、有趣的心态去面对它。即使是面对一个大病，也要有一种很轻松的心态，这样才不至于慌了手脚。
许来日方长