医案聊斋(续集)下血案
师兄:湖北沔阳,又名“仙桃”,有位大夫刘兴湄,或许是沾了本地仙气,治病多有奇中。
师弟:此理不通。此地人多矣,何此人独沾仙气,别人沾不着?
师兄:灵感常常降临有准备的头脑,别人没有他读书多、临症多、思考多,所以够不着沾仙气。
师弟:若是如此说倒还可以。
师兄:刘大夫常四处出诊,为大家看病。这天他去复诊,行至邻村,见同行贾大夫从一院门出来。贾大夫见到刘大夫,连忙打招呼,拉刘大夫到树荫下,说:“这家一病人,大便带血,经我开方,服药数剂,愧无效验。能否请君一诊,以解在下之惑,以除病人之苦?”
师弟:这贾大夫有自知之明,为病人着想,不嫉妒高人,又虚心学习,将来也可能沾仙气。
师兄:于是刘大夫随贾大夫入视病人,见病人缩卧于床,气息低微,面色苍白,口唇指甲惨无血色。问其情况,嘴翕唇动,有气无声,似理非理,似答非答。
师弟:这是失血过多,血不养神,神志昏愦,且血色亦不能装饰脸面口唇指甲。
师兄:于是刘大夫转而问其家属,知其平素即气怯心虚,胆小怕事。
师弟:刘大夫问诊颇细,不但问病,还要问人。
师兄:刘大夫正要诊脉,忽又停下,问道:“此病起于何时?”家人答:“已三日矣,前日下午未时自外归,即发此病。”刘大夫转问贾大夫:“其脉乍大乍小乎?”
师弟:失血之人,血亏不足以充盈脉道,其脉当细;或阴血虚不能维系阳气,阳气浮散,其脉当浮大中空,如按葱管。如何会“乍大乍小”?
师兄:贾大夫一听,先一怔,后忙不迭地点头:“确为此脉,确为此脉。君何知之?”
师弟:看来以一般理论推测具体脉象,未必正确。
师兄:刘大夫边诊脉边说:“心主血脉,脉乍大乍小者,心气不定,心神不宁也。”
师弟:那么这心气何以不定,何以不宁呢?
师兄:刘大夫抬指道:“惊故也。”贾大夫说:“我亦疑此,惜问其不
言,不得而知。”
师弟:可能家人也不知道,不然会主动汇报的。
师兄:刘大夫道:“惊于雷也。吾前日出诊而归,午时过此地,曾闻其雷甚猛,惊心动魄。此人平素心胆之气不足,当闻此而惊。”
师弟:雷打一村人,而此人独病,缘于其素体之虚。刘大夫知天又知人,善言天而验之人,故未触其腕,已知其脉。
师兄:贾大夫道:“《内经》云:‘恐则气下,血即随之。’治此病吾仅以止血,是为治标,故而不效。当从本而治,主以养心镇惊宁脉。”
师弟:他这才觉悟。
师兄:于是按此治法,两人协商处方,数剂而血止病愈。
师弟:从因而治,自然效速。
师兄:等其病愈,再问其故,果因雷也。