内经名言三百句 3 . 脏腑理论之二十九
入门·经典·临床· 栏目
【主持人说】
今天又到了“入门·经典·临床”栏目。陈修园说：入门正则始终皆正，可见中医不可入错门。千百年来，中医的发展模式均离不开“读经典、做临床”的范式。欲想通往中医殿堂之门，欢迎来到“入门·经典·临床”栏目，精诚大医漫漫长路，有我们陪您一路同行。
今天给大家介绍的是《内经名言三百句》连载之三“脏腑理论”。
本节目推送内容将所选三百余条名言，分为整体观念、阴阳五行、脏腑理论、气血精神、针灸经络、诊断技术、病因病机、治疗思想、养生保健、以人为本、运气学说十一个部分，其内容涉及《内经》的几乎所有方面，读者可在尽短的时间内，全面了解《内经》的理论精华。
肺者，五脏六腑之盖也。《灵枢·九针论》
【论述】
肺位于胸腔，左右各一，在人体脏腑中位置最高，在心之上，因心为君主之官，故唐代孙思邈将其喻为华盖（帝王所用的伞盖）。《灵枢·九针论》说：“天者，阳也，五脏之应天者肺。肺者，五脏六腑之盖也。”因为肺所处的高位，所以肺的生理特性是清肃，肺气总以肃降为顺。清代吴瑭说：“肺为手太阴，主降，本阴也；其用主气，则阳也。补阴者，补其体也……补阳者，补其用也。”（《医医病书》）如果肺失清肃，就会影响肺的生理功能，出现咳逆气喘，呼吸不利等症。因肺居高位，前人认为治肺之药应当轻清，故明代王肯堂说：“肺为天，其位至高，其体至清，故用轻清顺利之剂投之，使肺气清肃而火易散也。”（《医统正脉全书·活人书·卷四·火》）也就是“治上焦如羽，非轻不举”的意思，强调了肺脏疾病用药要轻清的特点。
肺主气，而气能行水，肺又居高位，故清代唐容川说“肺为水之上源，肺气行则水行”。肺通过其宣发和肃降的功能，使三焦水道通调，津液布散全身，水液下输膀胱。若肺失其宣发和肃降之职，便可导致水液代谢的紊乱，故临床上对某些水液代谢的疾患，可以从肺着眼。如小便不利，可通过宣降肺气，使水液能顺三焦水道下行膀胱，前人将宣肺行水的方法形象地称为“提壶揭盖”，这也是《内经》理论在临床上的具体运用。
【病案举例】
例一
姜卫周等编《成方新用治验大全》载：丁某，女，26岁。产后四日，感受风寒，鼻塞咽燥，咳嗽无痰，小便点滴不通，曾导尿2次，仍无尿意，恶寒发热，尿意急迫，痛苦难言，苔白根腻，脉浮略数，投西药利尿剂及中药八正散均无效。此由营卫不和，肺气失宣所致，拟葛根汤加桔梗、车前子。3剂后，小便涓滴可行。续3剂后，小便通畅，已能自行排尿。
例二
《陕西中医》1984年第8期曾载李鸿翔治某患者，女，43岁。患者初因外感咳嗽，治未彻底，反复发作已年余。近半年来每咳嗽较剧时即小便失禁，常常一日更衣数次，颇为苦恼。询其痰少而难咯吐，气短而似喘息，时或自汗恶风，苔薄而白，脉细弱。胸透及心电图均正常。证属久咳伤损肺气，气化失常，无能调控水道，新咳宜乎宣散，久咳当予补益。炙黄芪30g，南沙参15g，百部24g，百合15g，炙冬花15g，紫河车10g，五味子6g，升麻9g，沉香6g，5剂。药后咳嗽大减，小便已不失禁，仍守前方加白术10g，防风6g，生姜3片，红枣5枚，连服15副而愈。
按语：以上两例皆为小便异常之证，一为小便不通，一为小便失禁，但在诊断中均发现与咳嗽有关，咳嗽之症总不离乎肺，联系“肺为水之上源”的理论，采用从肺论治之法，均获佳效。
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《醫道傳承叢書》書目
第一輯：醫道門徑
《醫學三字經》 【清】陳修園 著
《瀕湖脈學》 【明】李時珍 著
《藥性賦·藥性歌括》【金·元·明】張元素 李東垣 龔廷賢 著
《醫方集解》 【清】汪 昂 著
《長沙方歌括》 【清】陳修園 著
《金匱方歌括》 【清】陳修園 著
《時方歌括》 【清】陳修園 著
第二輯：醫道准繩
《重廣補注黃帝內經素問》 【唐】王冰次注【北宋】林億等校正 孫兆重改誤
《黃帝內經靈樞》 【北宋】史崧 音釋
《難經·新難經集注》 【明】內府 刊印【北宋】王惟一 集注
《神農本草經》 【齊梁】陶弘景編 尚志鈞輯校
《傷寒論》 【後漢】張仲景述【魏晉】王叔和撰次【北宋】林億等校正
《金匱要略》 【後漢】張仲景述【魏晉】王叔和集【北宋】林億等詮次
《黃帝三部針灸甲乙經》【晉】皇甫謐原撰【宋】高保衡 孫奇 林億校正
《脈經》 【魏晉】 王叔和撰集 【北宋】林億等類次
第三輯：醫道圓機
《溫熱論·濕熱論》 【清】葉天士 薛雪 著
《溫病條辨》 【清】吳鞠通 著
《溫熱經緯》 【清】王士雄 著
第四輯：醫道溯源
《宋刊周易本義》 【宋】朱 熹 撰
《道德經》 【東周】 老聃 撰 【西漢】河上公注
《尚書洪範·五行大義》 【商周】 箕子 撰 【隋】 蕭吉 撰
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