关于进针、行针、留针、出针详解（建议收藏，仔细学习）

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针灸疼痛与否我们把针灸针刺方法一般分以下几个步骤：一、针刺前准备二、进针三、行针四、留针五、出针所以，对针刺方法的研究，无外乎是对上面五点的研究。都是成细节方法入手，不要把它想象的太高深。比如无痛针法，就是在进针和行针手法上下功夫。一、针刺前准备1、针具的选择根据病人的性别、年龄肥瘦、体质、病情、病位及所取腧穴，选取长短、粗细适宜的针具。如男性，体壮、形肥、且病位较深者，可选取稍粗稍长的毫针。反之若为女性，体弱、形瘦、而病位较浅者，则应选用较短、较细的针具，临床上选针常以将针刺入腧穴应至之深度，而针身还应露在皮肤上稍许为宜。补充：针具的选择不只是说针长度和粗细的选择，还包含针种类的选择，即用什么针，比如三棱针。哪怕就是毫针，选择也很多。2、选择体位为了使患者在治疗中有较为舒适而又能耐久的体位，既便于取穴、操作，又能适当留针，因此在针刺时必须选择好体位。临床常用的有仰靠坐位、俯伏坐位，仰卧位，侧臣位等。对于初诊、精神紧张或年老、体弱、病重的患者。有条件时应昼取卧位，以避免发生晕针等意外事故。病人怎么待的舒服(包含持久)，你怎么好扎针，就选取什么样的姿势。不要太局限于教材上说的姿势，比如你可以借助物品垫一垫都是可以的。3、消毒消毒不要仅仅想到是针灸针的消毒，其实包含三方面：针具的消毒、操作者双手的消毒、针刺穴位所在部位的消毒。针具的消毒：常用的消毒方法是酒精浸泡消毒，有条件的可用高压消毒法。高压蒸气灭菌法药液浸泡消毒法（3种）煮沸消毒法将毫针等针具用布包好，放在密闭的高压蒸气锅内灭菌。一般在98～147kPa的压强，115℃～123℃的高温下，保持30分钟以上，可达到消毒灭菌的要求。①放入75%乙醇内浸泡30～60分钟，取出用消毒巾或消毒棉球擦干后使用。②“84”消毒液，可按规定浓度和时间，进行浸泡消毒。③戊二醛溶液（保尔康）浸泡10～20分钟，达到消毒目的时才能使用。水沸后煮15～20分钟，可达到消毒目的。但煮沸消毒法对锋利的金属器械，易使锋刃变钝。如在水中加入重碳酸钠使成2%溶液，可以提高沸点至120℃，且可降低沸水对器械的腐蚀作用。操作者双手的消毒：酒精擦拭就可以。但注意擦拭的方法(单向，向心)。针刺穴位所在部位的消毒：在患者需要针刺的腧穴皮肤上用75%乙醇棉球擦拭消毒，或先用2%碘酊涂擦，稍干后，再用75%乙醇棉球擦拭脱碘。擦拭时应从腧穴部位的中心点向外绕圈消毒。当腧穴皮肤消毒后，切忌接触污物，保持洁净，防止重新污染。二、进针进针时需要两手密切配合，一般用右手持针操作，称“刺手”，左手爪切按压所刺部位或辅助针身，称“押手”。1、单手进针只用刺手，大部分是短针的操作，比如1寸以下的针。2、指切进针法又称爪切进针法，用左手拇指或食指端切按在腧穴位置旁，右手持针，紧靠左手指甲面将针刺入。3、夹持进针法用左手拇、食二指持捏消毒干棉球，夹住针身下端，将针尖固定在腧穴表面，右手捻动针柄，将针刺入腧穴，适用于长针的进针。4、舒张进针法用左手食、拇指将所刺腧穴部位的皮肤向两侧撑开，使皮肤绷紧，右手持针，使针从左手拇、食二指的中间刺入。此法主要用于皮肤弛部位的穴位。5、提捏进针法用左手拇、食二指将针刺部位的皮肤捏起，右手持针，从捏起的上端将针刺入。此法主要用于皮肉薄部位的进针，如扎印堂常用此法。进针后要注意两点，一是针刺的角度，二是深度。角度：一般分直刺、斜刺、平刺，根据针刺部位是否肌肉丰厚和是否适宜深处而定。深度：要看病情、体质、年龄、部位等来选择，而不是单一选择，比如不见得身体强壮、结实就可以深刺，还要根据病情等判断。具体情况具体分析。