为什么感冒合用桔梗、枳壳,单用桔梗还说得过去

鲁:我看过《临证指南医案》,里面治疗感冒的医案有12个,其中最常用的是桔梗和枳壳。桔梗是升的,枳壳是降的,这个思维和血府逐瘀汤的思维有相似之处。古人很多地方都是这么用的,包括后来的施金墨的药对里也有桔梗、枳壳这对药。现在的医生可能不能理解,为什么感冒合用桔梗、枳壳,单用桔梗还说得过去。

贾:桔梗用于感冒大家比较熟,因为张仲景有关桔梗的方子讲的比较明确,历代医家在这个传承上好像没有什么歧义。实际上,有人考证过现在说的枳壳就是《神农本草经》里面的枳实。古代遇到化脓性疾病的时候,有些方子就是用的枳实。我们现在说的感冒、咳黄痰等,跟化脓性疾病有关。桔梗在《金匮要略》里治肺痈,也是化脓性疾病。枳壳也有这样的作用,两者共同的地方是都有祛热邪的作用。但他们的作用趋向不一样,一个是降,一个是升,就是在针对感染这点上他们的目标是一致的,而且他们又能纠正彼此存在的不足,正好起到一个互补。

鲁:中医里好多方子都特别关注这点,比如血府逐瘀汤。如果把血府逐瘀汤的气药都去掉,治疗冠心病等疾病,时间长了会导致气不足,伤气了。如果不调畅气机,单纯活血化瘀,这样的效果不如一起用的效果好。-《鲁兆麟、贾海忠中医传承对话录》

按:  不要用成份学的眼光看待中药,桔枳散这一对药,是因为他们的归经决定的。桔梗向上宣肺,枳壳向下通大肠,而肺与大肠互为表里。都是人体宫殿的外围。桔梗向上发散需要阳气的推动,枳壳向下通大肠恰恰能节约人体阳气在大肠的损耗。所以桔梗与枳壳正可以相须为用。

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