肝疾病-偶然发现的肝肿块

偶然发现的肝肿块

偶然发现的肝肿块

一、定义

是指在例行健康体检时，或因其他脏器（如肾脏、胆囊等）疾病进行影像学检查时所发现的肿块

影像学称之为肝脏占位性病变（space-occupy lesion)

  二、类型

三、规范诊疗程序

1.询问病史

腹痛

体重减轻

肝病史

饮酒史

输血史

口服避孕药（女性）

个人或家庭癌症史

2.体格检查

巩膜黄染

肝肿大

脾肿大

门脉高压症相关体征

3.血液检查

血常规

肝功能检查

肝炎相关指标筛查

肿瘤标志物

4.影像检查

超声—首选

CT、MRI检查、肝动脉造影—常用手段

标记红细胞核素扫描——偶尔应用帮助诊断？

5.影像引导下经皮肝穿刺活检

如果所有影像学检查都不能明确诊断，可考虑行此检查

但如疑为血管瘤或局灶性结节性增生（FNH）时不提倡做肝活检——出血风险

 

对于病变太小不能活检或不能很好定位者

定期（3～6个月）超声随访

观察肿块大小变化，结合肿瘤标志物检验结果，判断病变性质

必要时做腹腔镜下肝活检

肝活检结果—腺癌              

转移性腺癌？

肝腺瘤癌变？

肝脏囊腺癌？

做如下检查进一步鉴别：

结肠镜

食管胃十二指肠内镜（EGD）

胸部CT

胰腺CT

前列腺（男性）

乳房和妇科（女性）检查，等

诊治流程图

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本文章并非作为疾病诊治依据，如有不适，请到医院就医。

内科学

内科学在临床医学中占有极其重要的位置，它是临床医学各科的基础学科，所阐述的内容在临床医学的理论和实践中有其普遍意义，是学习和掌握其他临床学科的重要基础。它涉及面广，包括呼吸、循环、消化、泌尿、造血系统、内分泌及代谢、风湿等常见疾病以及理化因素所致的疾病。与外科学一起并称为临床医学的两大支柱学科，为临床各科从医者必须精读的专业。