5张图，带你看懂“京都胃炎分类”！

图1 木村-竹本内镜下萎缩分类。萎缩边界用虚线表示。A：C1（萎缩仅限于胃窦）；B：C2（萎缩仅限于胃体小弯的小区域）；C：C3（萎缩存在于胃体小弯的大区域，但不到贲门 ）D：O1（萎缩延伸至贲门），胃体萎缩边界位于小弯和前壁之间）；E：O2（胃体萎缩边缘位于前壁）；F：O3（萎缩广泛存在于前壁和大弯之间）

图2 京都分类的内镜表现。A:肠上皮化生；B：地图样发红；C：皱襞扩大；D：结节性；E：弥漫性发红；F：弱放大图像中集合静脉的规则排列

几项研究探讨内镜检查结果与幽门螺杆菌感染的关系。扩大的皱襞有较好的阳性预测值(56.2~86.0%)。

虽然结节性对幽门螺杆菌感染的敏感性较低(6.4%~32.1%)，但对现症感染的特异性较好(95.8%~98.8%)。

弥漫性发红有较好的阳性预测值(65.6%~91.5%)。集合静脉（RAC）对非感染的敏感性较高(86.7%~100%)。

Yoshii等人报道内镜萎缩对既往幽门螺杆菌感染的诊断特异性为75.5%。

此外，肠上皮化生和地图样发红对诊断既往的幽门螺杆菌感染有较高的特异性(分别为92.6%和98.0%)。京都分类评分≥2表示幽门螺杆菌感染，诊断正确率为90%。

幽门螺杆菌检测对没有根除幽门螺杆菌病史的病例至关重要。京都分类评分≥4可能提示胃癌风险。

图3 Hp（-） RAC（+）

图4  Hp（+）弥漫性发红

图5  Hp（+）结节性胃炎