同样是宫腔积液，为什么有的用治疗有的不用？

秦女士：

我前不久做了一次人流手术，术后一直出血不止，便又去医院做了检查，医生说是宫腔积液，需要进行治疗。但我以前体检的时候也查出过宫腔积液，当时那医生说没事，怎么这次就需要治疗了呢？

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宫腔积液又称子宫积液，是指子宫腔内存在多少不等的液体，可出现在正常的生理情况下，也可出现在病理情况下。

正常情况下宫腔有少量的积液，即生理性宫腔积液，一般积液量在5毫升以内。生理性宫腔积液多发生在排卵后或早孕期，量少，多可自然消失，不必进行治疗。这是因为女性的子宫内膜存在很多腺体，排卵后呈现出分泌期的改变，腺体分泌的产物就有可能导致宫腔产生生理性积液。

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临床中病理性宫腔积液主要见于以下情况：

1.盆腔炎性疾病，炎症导致子宫内膜局部渗出，导致宫腔积液；

2.宫颈粘连，人流后常见并发症，且多为不完全粘连，粘连阻断经血排出从而导致宫腔积液；

3.妇科肿瘤性疾病，肿瘤组织坏死渗出，导致宫腔积液。此外，生殖道畸形，如处女膜闭锁等也可导致宫腔积液。

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宫腔积液患者的症状差别较大，有些患者无明显症状，有些患者则有腹痛、小腹下坠感、腰背酸痛等症状。

宫腔内有炎症者可表现为白带增多，有臭味；

合并感染者可有发热甚至高热、寒战、头痛、食欲缺乏等；

恶性肿瘤患者可出现血性液体或浆液性分泌物，合并感染时可有脓血性液体排出，有恶臭，晚期还可出现贫血、消瘦及恶病质等全身衰竭症状。

您此前体检时的宫腔积液应为生理性的，所以医生告诉您不用在意；而这次的宫腔积液可能是因人流术后宫颈粘连或是继发感染等原因引起的，应及时在医生的帮助下查明原因并接受治疗。

日常生活中预防宫腔积液应做好个人卫生，尤其是注意性生活卫生；及时治疗下生殖道感染，防止病原菌侵入子宫；保持外阴清洁、干燥，避免冲洗阴道；定期体检，尤其是妇科检查，发现有原发病者需及时、规范、治疗。

文章选自《家庭医药·就医选药》2021年7月刊

编辑：张越 周思初