副交感神经解剖概述

郑大解剖学 腾康学院

自主神经周围传出纤维的副交感部，即副交感神经。包括节前神经元、节前纤维和节后神经元、节后纤维。

由神经纤维组成神经，由节后神经元组成副交感神经节，以及与交感神经共同组成一些神经丛。

副交感神经的节前神经元，都位于神经系统的中枢部，一部分位于脑干内的副交感神经核；另一部分位于脊髓低部节段内。

自脑干内副交感神经核发出的节前纤维，随脑神经而行。如自中脑缩瞳核发出的纤维经行于动眼神经内；起于脑桥泌涎核的纤维在面神经内；延髓泌涎核发出的纤维在舌咽神经内；自迷走神经背核起始的纤维位于迷走神经内。

自脊髓骶部第2、3、4节段内，即相当于脊髓灰质外侧柱的细胞，自此发出的节前纤维，构成盆神经(或称盆内脏神经)。

副交感部的神经节，主要为副交感神经的节前纤维在此交换神经元，并由此发出节后纤维。这种神经节位于脏器的附近或壁内，亦称为终末神经节。

除较大的附属于脑神经的四个神经节，即睫状神经节、翼腭神经节、下颌下神经节、耳神经节外，其余的神经节则极细小，分散在内脏壁内。

此种分散在内脏壁内的神经节，可在显微镜下观察到，无神经节的被膜，只是由一些神经细胞聚集形成，特称为壁内神经节。

节前纤维在壁内神经节交换神经元，发出很短的节后纤维至效应器。现将各部副交感神经分述于下：

（一）动眼神经内的副交感纤维

该纤维起于中脑水管腹侧的动眼神经副核或称Edinger-Westphal 核，自此核发出节前纤维，沿动眼神经出脑入眶，随动眼神经短根至睫状神经节；在此交换神经元，发出节后纤维经睫状短神经入眼球，分布于瞳孔括约肌及睫状肌。

也有纤维在睫状神经节内没有发生突触和换元，穿经此节，纤维抵达巩膜上神经节的细胞，于此换元后，以很短的节后纤维分布于睫状肌和瞳孔括约肌。

（二）面神经中的副交感纤维

一种起于脑桥的上泌涎核，自此核发出的节前纤维经中间神经、鼓索及舌神经，至下颌下神经节交换神经元，发出节后纤维，随神经节的分支分布于舌下腺及下颌下腺。

另一种节前纤维来自延髓网状结构内的泪腺核，此核在脑桥泌涎核附近，约在脑桥与延髓交界处，其纤维经中间神经、岩大神经，翼管神经，至翼腭神经节交换神经元，其节后纤维经翼腭神经达上颌神经，继经颧神经与泪腺神经的交通支至泪腺神经，分布于泪腺。

另外自翼腭神经节发出的节后纤维，经鼻后神经及腭神经分布于鼻腔、腭 、扁桃体及上颌的牙龈等部，有使腺体分泌及血管扩张的作用。

（三）交感神经与副交感神经的功能不同

舌咽神经内的副交感纤维起于延髓泌涎核，发出节前纤维，经舌咽神经及鼓室神经入鼓室，参与鼓室丛的形成，自此再形成岩浅小神经穿出鼓室，至耳神经节交换神经元，其节后纤维经耳神经至腮腺。

（四）迷走神经内的副交感纤维

迷走神经内有大量的副交感纤维，来自延髓内的迷走神经背核，经迷走神经及其分支，分布于胸腹腔内的多数器官，如心、肺、食管、胃、肠(至结肠左曲)、肝、胰及肾等。它的节前纤维至壁内神经节交换神经元，发出节后纤维至肠管的节前纤维，参与肠肌丛及黏膜下丛，并止于丛内的神经节细胞，换元后发出节后纤维，分布于该器官。

副神经内的副交感纤维，经其延髓根，合并入迷走神经。

（五）脊髓骶部发出的副交感纤维

自第2、3、4骶节的骶副交感核发出的副交感纤维，由相应的骶神经前根穿出脊髓(主要是第2、3骶神经或第3、4骶神经)入盆腔，形成盆内脏神经，又称为盆神经或勃起神经。

盆内脏神经多以分散的纤维束加入盆神经丛；再自此丛发出纤维，至盆丛内的终末神经节或脏器的壁内神经节，交换神经元，发出节后纤维分布于脏器。

盆内脏神经分布于直肠、乙状结肠及降结肠、膀胱、男生殖器或女生殖器，其中有至海绵体的血管舒张纤维。