失眠，口腔溃疡，手脚冰凉？是“上热下寒”！2个中医方帮你搞定
毋庸置疑，对所有人来说，睡眠是一项必不可少的生理需求，我们一生中约有三分之一的时间在睡眠中度过。世界卫生组织也曾指出，充足的睡眠、均衡的饮食和适当的运动是身体健康的前提。
而有数据表明，30％-50％的人在一生中的某个时刻都会出现急性或短暂的睡眠障碍症状，并且在5％-10％的人群中，这些症状持续存在并会发展成为慢性疾病。
睡不好觉所带来的影响十分明显，易怒、记忆力变差、情绪低落、疲劳困顿等症状开始频繁出现。于是，很多人开始去寻求一些所谓的“睡眠神器”的帮助，希望这些东西能够改善他们的睡眠质量。可是，事实证明，这些助眠产品对于改善失眠并无多大的帮助，临床调查发现，来就诊的失眠者中，绝大多数都是失眠1年以上的患者，甚至失眠长达10年以上的患者也不在少数。
为什么不少人失眠反反复复难以治愈呢？
在这里，我先给大家讲一个比较典型的失眠真实案例。
反复失眠2年，只因上热下寒！
这是一位反复失眠2年的女性患者，陈女士，55岁，职业教师，这2年来有口服阿普唑仑片、百乐眠胶囊助睡眠，但规律服药后仍时有失眠、多梦、易醒。就诊时可见入睡困难，睡眠不深，多梦，易醒，醒后难入睡，伴有醒后疲劳，时有头晕、头痛，心烦易怒，易口腔溃疡，伴畏寒，自觉腰膝酸软，腰背部冷，小便清长，夜尿频繁，大便时有稀烂；精神差；舌淡胖苔黄；肝、心脉偏亢，肾脉沉无力。
咋一看，这位病人症状繁多，且看似毫无关联，但却偏偏一起出现了，难以令人找到头绪，无从下手。就犹如土地上的杂草丛生，令人不安。
事实上，这些症状的出现都是由于患者的失眠日久，迟迟没有解决病根，病情演变而来。其根本病机在于阳虚日久，阴寒内盛，阴盛格阳，虚阳上浮所致。
中医认为，人体就像一个小天地，有阴阳之分，阴阳和调，保持动态平衡，互相制约，这个小天地就能保持平静状态，小天地内的一切生物才能各司其职。正如《素问·生气通天论篇》所讲：“阴平阳秘，精神乃治，阴阳离决，精气乃绝”。而如果阴阳失调，则往往会滋生百病。
在这一案例中的陈女士，由于虚阳外越，阴火夹肝阳上亢，则见头痛头晕；阴盛格阳，虚火上炎则易口腔溃疡。《黄帝内经》曰：“阳主动”，认为肾阳为一身阳气之根，肾阳又称“真阳”“元阳”，具有温煦、推动、气化、蒸腾等功能，为各脏腑阳气之根本。故肾阳虚衰，温煦功能失调，阴寒内盛，虚阳外越，不能潜藏于肾内，则畏寒，腰膝酸软，腰背部冷，小便清长，夜尿频，四肢不温。脾肾阳虚，虚火上炎，则舌淡胖、苔黄，脉沉弱为阳气不足之证。因此，中医辨证为肝升太过，中焦不畅，上热下寒，心肾不交。
事实上，上热下寒所引起的失眠在临床上也较为多见，多项临床实践发现，在很多顽固性失眠的病人中，存在易口舌生疮、上火，心烦、易怒，畏寒怕冷，四肢不温，腰背部冷，腰膝酸痛，夜尿多等症状。
而由于病人体内既有寒，也有热，寒热集于一身分居上下，并非为单一证型，而是属复杂矛盾证候，所以通常安眠药或安神类中成药，又或者单一的中医经典助眠方剂，往往难以涵盖所有症状，也难以祛除病根，甚至用药不慎反而导致病情加重，比如若见“上热”而一味投以清热解毒之品则徒伤少火，令“下寒”更虚。
由此可见，若不辨证求因，抓住引起失眠的关键病机，只会“舍本求末”，难以有效摆脱失眠困扰。
治失眠，应抓关键病机，治病求本！
祖国医学对人体的洞察，对疾病的深层思考，由来已久，而且入木三分，关于上热下寒的记载同样如此。历代医家认为阳中有阴，阴中有阳，阴阳二气互相交感，则身体安康。正如阳代表太阳，阴代表水，大自然中的万物生长发育离不开太阳的温熙和水的滋养。如果阳气一直在上，阴气一直在下，机体就会出现寒热易位的变化，造成上热下寒的病证。
临床所见，导致上热下寒常见有2种原因：
（1）脾寒胃热
中医认为，脾主升清，胃主降浊，功能上脾气上升需要胃阳的协助，胃气下降需要脾阴的濡养才能受纳水谷，进而腐熟消化，胃气降则水谷下行，有助于脾气之升运。
这就好比在炎热的天气里，我们出汗多，那么就一定要及时补充水分，只有有进有出，才能避免身体脱水。脾胃两者需要相互配合，相辅相成，共同维持着整体的相对平衡。
如果脾阳不振，阳虚内寒，则会导致脘腹胀满、疼痛，腹泻，倦怠无力，消瘦，面色萎黄无华，嗜卧，头晕，目眩，耳鸣，喉咙有痰，畏寒，手脚冰凉，自汗，不耐寒热等症状。
而胃热则主要是胃气上逆有热，常见表现有嗳气，反酸，口臭，胃脘灼痛，消化不良，口燥唇干，渴喜热饮，便秘，咽喉肿痛，牙龈肿痛，口腔溃疡等。
通常来说，脾寒胃热多由脾气虚日久不愈或过食生冷、过用寒凉药食损伤脾阳，又因情志郁结或短期过食辛辣、温燥之品，或感受火热之邪所致。
在治疗上，可选用具有辛开苦降功效的代表方半夏泻心汤作为基础方加减调理，以分消寒热，顺畅气机。用黄芩、黄连寒凉清热，清泄入里郁热，作用部位主要在胃；半夏辛苦而温，干姜辛热，既能温散寒邪，作用部位偏于肠，同时半夏还可和胃降逆。因为方证的前提是有一定的脾胃虚弱，所以用人参、大枣、甘草来益气补中，一则恢复脾气之升清功能，二则增强正气鼓邪外出。另外，再根据失眠的严重程度选择适当的安神助眠药，可有很好的效果。
（2）心热肾寒
心为阳脏，属火，肾为阴脏，属水。正常来说，在人体中居于上方的心火需要下降于肾，以助肾阳，这样才能使得肾水不寒。而居于下方的肾水需要上济于心，以滋心阴，使心火不亢。如此心肾协调，称之为“心肾相交”或水火既济。如果水不能上，火不能下，就会出现心热肾寒的情况。
心热主要是热扰心神，不能下降于肾而独亢于上，故多见失眠多梦，心烦惊悸，口舌生疮，糜烂疼痛，面赤舌红，口干口渴，牙龈出血甚则吐血、衄血。
肾寒主要是肾阳虚，虚阳浮上，命门火衰不能温煦五脏六腑、四肢百骸，导致机体阴寒偏盛，主要表现有形寒怯冷，四肢不温，或进食喜温，睡时脚难温暖，腰膝酸软，腹部冷痛，纳差腹胀，大便溏薄，甚至男性出现阳痿、早泄、不育，女性则宫寒，经期腹中冷痛或经闭、不孕等。
这一类情况往往是由于久病虚寒而重感热邪或者邪郁化热所致，而且往往比脾寒胃热病程更长，病情重，反复发作和治愈难度加大。
临床常用交泰丸为基础方加减调理。用肉桂温营血、助气化、通血脉、散寒凝；黄连清热燥湿，泻火解毒；肉桂温热，擅长和心血、补命火、引火归源；黄连苦寒，善于清心热、泻心火、苦降而引火下行。二药参合，寒热并用，相辅相成，达到泻南补北、交通心肾之妙用，可治失眠。
总而言之，失眠的病因病机纷繁复杂，病位涉及广泛，可兼内外邪气，治疗不可一概而论。中医调理，一方面需要针对表象治疗，另一方面也要整体把握，“追本溯源”，找到导致上热下寒的关键原因，审证求因，这样才能达到治病求本的目的，使得机体重返健康状态。
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