验案交流｜痿证案（2）郑家本

验案交流｜痿证案（2）

原创 郑家本 马派传承 2019-05-13

【病案】黄某，男，9岁。1990年3月1日就诊。

患儿双上肢无力，写字、端碗困难两月余，双下肢软弱无力，行动艰难月余，四肢肌肉已萎缩。经某院治疗半月无效，转重庆医科大学儿童医院，诊断为“进行性肌营养不良症”，建议返奉找中医治疗。

现症见：面色无华，神疲纳差，手无力握笔、拿筷、端碗、洗脸、握拳，步履艰难，行动迟缓，生活不能自理。苔薄，脉弱。家本先生诊为痿证，此系脾胃虚弱，气血不足，脉络失运所致。治以补气养血，健脾通络。选补阳还五汤加味。

处方：黄芪60g，当归、川芎、赤药、桃仁、红花、地龙、党参、白术各10g，葛根、山药各30g，麻黄6g。每日1剂，水煎分3次服。服至30剂，面色已红润，精神饱满，手能握笔。写字、行走已如常人，并能参加体育锻炼，四肢肌肉渐丰。随访半年，痿证痊愈，20岁时参军卫国。

按：患儿素体脾胃虚弱，后天失养，气血化源不足，气血虚亏，经脉失养，脉络失运。致使手不能握物，足不能正常步履，四肢肌肉萎缩。所以，用补阳还五汤补养气血、活血通络，佐党参、白术、山药以健脾益胃，取葛根载药以达肌腠，麻黄温经散寒以通脉络，使脾胃健，精微足，气血旺，脉络通，肌肉丰，其痿自愈。

原载《郑家本医案》