诊余随笔·俞长荣临证治验谈

导读：一味以宣肺而为世人所知的紫菀，却在北宋年间就被用于通大便，小编回头查阅本草著作，发现其确实有止尿血等功效，这都完美展现了腑病治脏、下病治上的精髓，也提示我们用药不局限于传统主治，见其理，也可移花接木。

诊余随笔·俞长荣临证治验谈

撰文/俞宜年

紫菀是止咳常用中药之一。它辛而不燥，润而不滞，降而不损，所以李中梓称它是“金玉君子”。

紫菀还有通大小便作用。据《千金方》记载，“治妇人卒不得小便，紫菀末，井华水服三指撮。”《本草通玄》记载“小便不通及溺血者服一两立效”。《药品化义》更明确地指出：“因其体润，善能滋肾，盖肾主二便，以此润大便燥结，利小便短赤，开发阴阳，宜通壅滞，大有神功。”

医史也有记述，史载之未成名时，曾用紫菀一味治愈宋朝权臣蔡京的便秘宿疾，因此声名鹊起。我们治疗大小便不通，也喜用紫菀，取其宣肺气以通便，寓“提壶揭盖”之义。

1979年暮春，一老妇以便秘（已一周）求治。细询后，知她宿有咳喘、痰多旧疾此次因感冒而复发。考虑患者素体虚衰且年越七十，精气早亏，不任攻下。况病由感冒而起，邪束于肺，肃降无权，故见上症。治之之法，当宣肃肺气，开上焦以泄下焦。

处方：紫菀15克，枇叶、前胡、杏仁、桑皮、香豉、郁金各10克，甘草3克，服一剂，次日大便通畅。

临床体会，外感肺失通调而致便秘者或老人、气血衰弱不宜攻下患者，用紫菀、杏仁、枇杷叶为主，常可达到通便而不伤正的理想效果。

今春诊姓唐老妇，小便不利（尿量<1000毫升/日），伴头晕、心悸、短气、言语无力、面色无华，舌质淡红苔薄，脉细弱，拟为气血不足，斡旋无力，方取补中益气汤健脾益血升提中气，加紫菀润肺而通调膀胱。服两剂，小便显著增多。