一个一个小疙瘩，竟是类风湿结节

“医生，我的手好像是被蚊子咬了，起了一个个包。”

“医生，我的手'骨头’都突出来一个个疙瘩，有点硬又有点软，不痛的，是不是变形了?”

不急不急，这种情况大部分是属于类风湿结节。

类风湿结节是类风湿关节炎重要的关节外病变之一，结节呈圆形或椭圆形，质地较硬，多见于关节隆起部位及受摩擦较多的部位，如肘部伸侧、跟腱、头皮、坐骨结节或关节周围，结节一般无疼痛或触痛。

肘部伸侧 

 跟腱处

坐骨结节处

类风湿结节多见于类风湿因子阳性的患者，多伴发活动性关节炎或关节外病变，因此可作为类风湿关节炎病情活动的指标之一。

其病理表现为中心为纤维素样坏死区，周围为栅栏状排列的成纤维细胞，外层为肉芽组织。皮肤的类风湿结节本身并不造成损害，它的出现多反映病情活动及关节炎较重。

类风湿结节也可发生在肺部，而这多见于关节侵犯广泛、其他部位也有结节的类风湿患者。结节大小不一，单发或者多发，可液化而形成空洞或破溃，从而引起胸腔积液或者支气管胸膜瘘。此时就需要与肺结核和肺部肿瘤相鉴别，鉴别这事就交给专科医生了。

随着治疗后病情控制或缓解，结节可软化、缩小乃至消失，临床上可将其作为病情缓解的指标之一。所以说，规范治疗，定期复诊，定期复查是必要。

作者简介：

蔡晓，广东省中医院风湿科黄清春教授在读研究生，主要研究方向为类风湿关节炎。

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编辑：赵越         责编：黄闰月