虎门弟子医案•胸闷气短

马某，女，17岁。2012年10月23日以胸闷气短一周来我处就诊。半月前受凉感冒，去药店买了一些感冒服药后略有好转，7天后出现胸闷气短，再过3天症状越来越重，县医院诊断：支气管喘，并告诉这种病需终身服药。因患者母亲曾来我处治过病效果不错，故未用西药带患者来诊治。

刻诊:无汗，胸闷，气短，清涕，善嚏，口中和，不喜饮，纳可，喜吃偏热食物，大便略软。舌象：淡红，苔薄白根略腻，边齿痕。脉象：右寸独浮，关略弦，尺弱；左脉弱。

辨病：阳病兼太阴。

辨证：气上冲胸，外邪里饮。

方用：桂枝去芍药汤加少量健脾利湿药。

处方：桂枝15克，生姜15克，大枣15克，炙甘草10克，茯苓12克，生白术12克。三剂。

10月28日二诊，服三剂药后胸闷气短症状消失，大便如香蕉样，唯有少量清涕遇冷易打喷嚏，舌淡红，苔薄白，根稍腻，边略有齿痕。右寸脉稍浮余弱，病势已缓，但未痊愈，原方再处三剂。月余后在街道碰到马某母亲得知痊愈。

按语：《伤寒论》第21 下之后，脉促胸满者，桂枝去芍药汤主之。”此条文是指本该发汗的太阳病，用下法后出现气上冲甚胸（脉促胸满），可用桂枝去芍药汤治疗。此患者虽不是太阳病用下法错治后出现的气上冲甚胸，却是太阳病应用常用的感冒药与消炎药，这些药大多都偏寒，因素体有寒（喜吃偏热食物）有湿（大便略软舌根略腻），再加上错误的治疗导致脉促胸满，遂遵圣训，用桂枝去芍药汤去表邪，加茯苓白术去里饮，六剂痊愈。