阳和汤治疗妇科疑难杂证拾零：子宫肌瘤

• 导读：阳和汤出自王洪绪《外科全生集》，该方具有温阳补肾化痰之效，为治疗阴疽之良方。作者认为在妇科疾病中，每多痰凝血瘀为患，故在临床上以阳和汤加减治疗一些妇科疑难杂症，取得了满意的效果。

  阳和汤治疗妇科疑难杂证拾零

  作者/张立新

  阳和汤出自王洪绪《外科全生集》主治阴疽。阴疽者精血本虚，阳气衰弱，毒痰凝结，血滞不通所致。本方重用熟地、鹿角胶温肾补精血；肉桂温命门助阳散寒；双芥子化饮除痰；少用麻黄鼓舞阳气通达表里；姜炭温通血脉；生甘草益气解毒。使精血充，阳气振，阴寒去、痰滞除。实乃温阳补肾化痰之良方。

  在妇科疾病中，每多痰凝血瘀为患。正如朱丹溪云：“痰挟瘀血，遂成疴囊。妇女以血为主，但血赖气生，赖气以行。气虚血亏或气滞血瘀，使阴精不能输布、阳气失于宣通，聚湿成饮、饮留为痰。痰浊内阻，经脉痹塞，血流不畅而为瘀，痰凝而致血瘀”。唐容川早有说明：“血积既久，亦能化为痰水……”。瘀能转为化痰，痰亦转化为瘀。可见津血同源，痰瘀相关。

  本人在临床上效仿阳和汤或稍有增损，治疗妇科疑难杂证确有良效。下列治验举隅，供同道参考。

• 子宫肌瘤

  例2 陈某，女，36岁。1989年1月初诊。

  3月前妇科体检发现子宫肌瘤。“B”超检查子宫前壁可见2.5×2.3、1.9×1.8强回声。自诉月经量多，周期提前，四肢欠温，腰酸疼。曾服活血化瘀中药治疗两个月未见效果。诊其脉沉弦，舌淡紫，薄白苔。妇查：外阴阴道正常，宫颈Ⅰ°糜烂，宫体前位，超鸭卵大，结节感，活动良，两附件（－)。

  此为癥瘕之疾多挟痰饮，痰瘀相搏，瘀结胞中。

  治宜补肾软坚消癥。拟以阳和汤加减。

  药用：熟地、鹿角胶各20克，肉桂5克，白芥子、淫羊藿、巴戟、文术各15克，海藻20克，山甲15克，王不留、夏枯草各20克，水蛭10克，桃仁、坤草各15克，治疗月余，肌瘤缩小，经期正常。经治3个月，“B”超复查，子宫附件未见异常。

• 讨论

笔者用阳和汤治疗妇科疑难杂证多例，均取得比较好的效果，这是在临床上抓住辨病与辨证相结合的结果。如卵巢囊肿、输卵管积水、带下等证，多因滤液或炎性渗出，纯属饮邪停蓄为患。饮邪停蓄，在治疗上就应千方百计祛除饮邪，然而此饮深居体内胞宫左右，非一般温利祛痰之药能行之，阳和汤能温肾化痰，鼓舞阳气通达表里，故用之有效。

又如子宫肌瘤，多与孕激素缺乏有关，阳和汤中的温肾助阳药就有孕激素样作用，因此在治疗上每可取效。再如多囊卵巢综合征是一种性激素反馈调节机制失常引起的综合征。用阳和汤同样有效。致于子宫内膜异位症乃是一种自身免疫性疾病，与性激素关系密切，故用阳和汤同样有效。

上述介绍五个案例，虽同属妇科病，但都是不同类型的，均用阳和汤取效，这也体现了异病同治的原则。

总之，笔者认为在临床上应该辨病与辨证相结合，尤其是上述五案，从脉诊、舌象上无明显差异，但见证各不相同，病程又冗长，初治这类疾病颇感棘手，但是只要弄清病机关键，恰当用药，都可取得显效。