「宣教」 可怕的低血糖 魏立侠 山西省中西医结合医院内分泌二科
可怕的低血糖
相信王大爷和李大爷的故事大家还记得，上次我们共同了解了什么是低血糖症，为什么会发生低血糖，发生低血糖有怎样的变现，接下来我们共同了解一下低血糖到底有哪些危害，平时应该如何预防，出现低血糖应该怎们办？
低血糖症有哪些危害？
低血糖对中枢系统影响：大脑所需的能量几乎全部来自于血液中的葡萄糖，低血糖时大脑无能量来源出现功能障碍，如昏迷、抽搐、认知障碍等。
对心血管系统影响：使心率增加、脉压增加，静息期心肌缺血，心绞痛，心肌梗死；
对眼的影响：可显著减少玻璃体中的葡萄糖水平，加剧缺血视网膜的损害；严重低血糖可出现眼压突然下降，引起动脉破裂、出血。
对肾脏的影响：急性低血糖减少约22%的肾血流；降低19%的肾小球率过滤，加剧肾脏损害；
低血糖的程度和危险因素的多少还影响慢性肾功能衰竭患者死亡率。
有部分患者低血糖发作所致症状不敏感：反复发作的低血糖，减少低血糖发作的警觉症状，促发无察觉性低血糖产生；
发生低血糖昏迷时，分泌物或异物误吸入气管可引发窒息或肺部感染，甚至诱发急性呼吸窘迫综合征。
另外，低血糖还会带来负面影响：有些患者会对低血糖产生恐惧应激和焦虑，从而影响工作、驾驶、旅行等方方面面。
首先要养成良好的生活习惯：生活规律，限制饮酒，规律运动，规范注射，按时用药,监测血糖，及早发现低血糖；外出时注意携带糖尿病急救卡、糖和食物。
低血糖纠正后要积极寻找病因：是不是应用了降糖药或胰岛素未及时进食，还是存在存在其他器质性疾病（胰岛素瘤或胰外细胞瘤、营养不良、肝肾疾病），这就需要我们及时就医，明确诊断。
其次要预防夜间低血糖，有些糖友夜间发生低血糖时没有任何不舒服，护士凌晨3点监测血糖时才发现，试想，如何低血糖未能及时纠正，后果会不堪设想。
所以我们平时要注意监测血糖，如睡前血糖小于5.6mmol/L，建议进食，或减少原来药物剂量，要加强夜间血糖监测，预防低血糖发生。
意识清楚者，口服15-20g糖类食物（葡萄糖为佳），每15分钟测血糖，若血糖仍小于3.9mmol/L时，再给予葡萄糖口服或静脉注射；
若血糖大于3.9mmol/l,但距离下次就餐时间在1h以上，应马上进食含淀粉或蛋白质类食物，若血糖小于3.0mmol/L,应及时就医，给予50%葡萄糖静脉注射。
若出现了意识障碍，应及时就医。
由此可见，低血糖有时比高血糖更致命，一次严重的医源性低血糖或由此诱发的心血管事件可能会抵消一生维持血糖在正常范围所带来的益处。
所以糖友们平时要注意监测血糖，定期查糖化血红蛋白，依据每个人特点，制定个体化的血糖控制目标，合理调整降糖药物，避免低血糖发生。
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