烧伤疤痕压力衣疗法的循证疗效观察 2

身材总监烧烫伤压力衣定制建议定制弹性压力服是治疗HSs最有效和最舒适的方法。对于面部瘢痕，最好通过定制的透明塑料面罩施加压力。为了有效，PGT应至少维持6至12个月。20名患者应按照指示穿戴压力服如果早在伤口闭合后2周预防性地开始PGT，则可以观察到更好的结果。显然，在这种类型的治疗过程中，压力梯度决定了疗效和并发症，这可能是由于压力过大或压力梯度应用不正确造成的。不幸的是，压力治疗时间较长，患者及医疗从业人员认知不够，压力服装没有吸引力，并且与高成本和潜在的病患发病率有关。据报道，PGT会导致过热、起泡、伤口破裂和骨骼生长异常。此外，压力服装使用不合格的面料会导致炎热潮湿的气候下非常不舒服。压力服装方案对于优化疤痕控制、缓解HSs相关症状和改善全身“稳态”至关重要，本综述旨在分析有关烧伤HSs PGT的现有数据，以便为这种管理模式建立循证指南，以平衡效益、成本和可能的并发症。材料和方法：使用“压力服装疗法”、“压迫”、“烧伤”和“增生性瘢痕”等关键词，进行了电子数据库搜索。搜索仅限于过去15年中以英文发表的论文。选择相关文献，特别关注最近发表的Meta分析，比较压力与无压力在预防和治疗烧伤肥厚性瘢痕中的作用。还参考了一些检索到的研究引用的16篇关键参考文献，以了解它们的相关性。未考虑将硅胶填充与PGT相结合的研究。然而，无法检索明确区分烧伤增生性瘢痕的预防和治疗的研究。压力服装与拉普拉斯定律：用所需的压力制作压缩衣很重要。服装施加的压力很大程度上取决于每单位长度的织物张力及其各向异性行为。它还受用于其构造的织物层数以及必须与拉伸方向对齐的织物纹理方向的影响。根据拉普拉斯定律，将圆柱体的壁张力和半径与推动圆柱体两半的压力之间存在的压差联系起来压力等于张力除以曲率半径。因此，对于给定的张力，压力在曲率半径较小的区域增加，在曲率半径较大的区域减小。压力服装有两种制作方法。折减系数法是最常用的方法；在计算服装尺寸时，它将患者的周向测量值减少一定的百分比，而不考虑织物张力。第二种方法使用拉普拉斯定律，该定律基于患者的周向测量值和织物的张力分布。尽管拉普拉斯定律方法更为精确，因为可以传递到身体周长特定范围的压力范围因所用织物及其特定的张力-延伸剖面而不同，这种方法很难手动使用，目前还没有可用的设计工具来辅助其应用测量越频繁和准确，衣服就越适合患者。然而，由于特定身体部位的曲率因身体形态的不同而不同，当对所有患者的身体部位使用恒定的折减系数时，不同的患者可能会导致衣服压力的大差异。此外，由于没有一个身体部位是均匀的圆柱体，因此具有给定张力的衣服施加的压力是不均匀的，并且对于任何给定的患者，压力在身体的各个区域分布不同。显然，身体的凹面区域不会与压力衣接触，因此不会对其施加压力。关于压力服装疗法的文献中有许多报道，但很少有研究表明服装实际提供的压力量。由于缺乏能够快速准确地量化低界面压力的压力测量系统，压力服装提供的压力通常不为人所知或测量。这可能就是为什么有效的增生性瘢痕愈合的最佳压力尚未确定的原因根据解剖部位的不同，压力服产生的皮下压力在9–90 mmHg范围内增加。软组织上的衣服产生9到33毫米汞柱的压力。在骨性突起上，压力从47毫米汞柱到90毫米汞柱不等。然而，不知道施加在身体表面的压力是如何扩散到下面的组织中的。研究表明，界面压力通常高于在软组织部位皮下测量的压力，而它们往往低于在骨突起上的皮下压力。此外，施加在靠近皮肤表面的静脉上的压力可能远远高于施加在四肢或身体其他部位周围的压力。这是因为施加在静脉和肢体上的张力相同，但静脉的曲率半径小于肢体的曲率半径。烧伤病人压力服装制造商报告说，所有压力服装失去张力，因此压力传递能力随着时间的推移和使用。由于服装在一个月内会失去约50%的压缩力，因此必须定期仔细地监测合身性。有趣的是，设计用于施加更大压力的压力服装比设计用于施加较低压力的压力服装降解得更快。此外，压力服装和保湿剂之间的接触会加速张力的退化。另一方面，与手洗相比，机洗往往会延长其压力传递性能。为了保持足够的压力，建议每2至3个月更换一次衣服。由于压力衣服对于烧伤患者或医疗单位来说很昂贵，为了提供更有效的压力治疗，必须向患者提供最好的产品，以更好地适应、更少的改变、更少的拉伸可能性以及不太可能引起不适或恶化的部件。尽管采用了精确的贴合技术，但压力服装在疤痕/服装界面上并不能提供一致的压力。因此，治疗方法的疗效无法有效评估，因为不知道对压力治疗反应不佳的患者是否确实获得了最佳压力。在客观确定压力服治疗的疗效之前，必须精确确定压力“剂量”。这意味着，报告压力治疗结果而不验证施加压力量的研究价值有限。身材总监医学烧伤压力衣弹力衣定制衣源自德国，来自台湾，植根大陆，98年进入大陆市场，与林口长庚，成大医学院，桃园长庚，国军高雄，阳光烧伤重建基金会，等专业相关机构合作，对130多例烧烫伤患者2年以上的定制压力衣使用及后续跟踪，结合多年市场实践经验积累，制作国内科学体系烧烫伤恢复医学压力衣系列{烫伤压力衣}{烫伤弹力衣}{抗疤压力衣}{抗疤弹力衣}{疤痕压力衣}{疤痕弹力衣}{瘢痕弹力衣}{瘢痕压力衣}{烧伤手套}{烫伤防疤痕手套}{烧伤弹力衣}{烧伤弹力面罩}{烧伤弹力头套}{烧伤压力裤}{烫伤弹力裤}{医用压力衣}{儿童烧烫伤压力衣弹力衣}{硅酮霜}