《陈潮祖医案精解》——便秘(一)

陈某,女,61岁,2004年3月1日初诊。

患者经常便秘,曾服“三黄片”、“排毒养颜胶囊”,始能通便,后便秘渐剧。腹部胀满,偶有矢气,大便难出,甚感苦楚。察其面色略白,少气懒言,舌质淡嫩苔薄腻,且有板滞之象,脉缓弱,寸脉尤甚。

细细推求,此系中气虚弱,兼有肺气闭郁,若攻下必有虚脱之虞,法当补中益气,宣肺畅气,拟补中益气汤加桔梗、杏仁。

处方

黄芪 30g      白术 20g     陈皮 20g

升麻 10g      柴胡 10g     人参 15g

当归 10g      桔梗 15g     杏仁 15g

炙甘草10g

水煎服,每日1剂,3剂

3月5日二诊:大便渐润,腹部胀满减半。

处方二处方一加益母草15g,5剂。

3月11日三诊:大便畅通,腹胀消失。嘱患者今后勿再随意服用消导之剂,如便秘复发,及时来诊。

【侍诊心得】 便秘是临床常见病症,以大便秘结不行,艰涩不畅,排便时间延长为特点。现代研究表明:便秘可诱发或加重其他疾病,如痔疮、前列腺肥大、心肌梗死或脑血管疾病等,严重者甚至可危及生命,因此积极探索有效的中医方法治疗便秘,不仅能够解除患者的便秘之苦,而且还能减少其他相关疾病的发生,具有重大意义。

本例年逾花甲,气血已衰,患者囿于学识所限,不知治病求本之理,为求速效,盲目服用“三黄片”等攻泻之品,致使元气受损,便秘渐剧。察其面白,少气,舌淡嫩,脉缓弱,皆为气虚之象。然舌苔薄腻且板滞,以及寸脉尤弱,实为肺气郁闭。陈老经过多年实践,体会到但凡中气不足,临证应抓住少气、舌淡嫩这一辨证要点;如果肺气郁闭,则往往出现舌苔板滞的证象。

综合分析,本例病机当中气虚弱,传导无力,兼有肺气郁闭,故以补中益气汤益气健脾,助其推运之力;加杏仁、桔梗宣肺调气,行其肃降之功,降肺气以畅腑气。辨证既明,加之方药精当,二诊反馈颇佳,故守法守方。益母草为妇科调经要药,行医者尽人皆知,以之通便却少有人应用。该药治便秘,早在明代的《本草纲目》即有记载,谓其“活血、破血、调经、解毒。治胎漏产难……大便、小便不通。”气行血行,气郁血滞。肠道腑气不畅,易致血行不利,血行瘀滞,每加重气机不畅而使大便难行。基于气血关系,陈老常常在治疗便秘的方剂中加入益母草行血通便,以增强临床疗效。

【按语】

(1) 便秘系腑气不得下行,而补中益气汤为有升无降之方,本案借杏仁肃降之势,使其具有升降相因之双向调节特点。临证运用,陈老亦常加枳壳下气宽肠,以提高通滞之功。

(2) 方中之参,宜用大补元气之人参、红参之类,方能益气以助传导之力,党参、沙参、太子参因其补益之弱而难收佳效。

——本文摘自《陈潮祖医案精解》

(0)

相关推荐

  • 医案分享:假声带肥厚

    医案分享:假声带肥厚--补中益气汤加减 药物组成:潞党参.全当归.桔梗.生黄芪.炙升麻.淮小麦.生白术. 甘草.凤凰衣.玉蝴蝶.胖大海 上药共剂,每日一剂,水蒸分二次服. 中医辩证:中气不足,肺失所养 ...

  • 【名医堂】中医辨证治疗肝脏疾病

    案例一 尹某,男,46岁. 初诊:患者脘腹胀满两个月余,晨起两小时轻,下午重,胃脘痞塞不通,不痛.自感在剑突下有一面积约5厘米×5厘米处不适,按之觉沉重压闷.纳食一般,无恶心.呕吐,大便两天一次,不干 ...

  • 陈潮祖医案“五经五纬”方证对应数字化模型研究

    目的:基于陈潮祖教授"五经五纬"辨证纲领,以"症状→病机→方剂"构建医案方证对应模型,以数字化形式展现陈潮祖教授的辨证模式,为名老中医经验传承提供新方法.方法: ...

  • 临床很多肺气郁闭的小孩子,频繁咳嗽,给服...

    临床很多肺气郁闭的小孩子,频繁咳嗽,给服用麻黄汤加减的方子,可能开始出现咳嗽加重了,但是咳嗽的痰声由紧变松,痰也更容易排出来了,肺气郁闭的小朋友开始痰声很厚重的,所以临床一定要注意宣肺!@四合中医 @ ...

  • 《陈潮祖医案精解》——便秘(四)

    谭某,女,23岁,2007年11月12日初诊. 患者近1个月来大便秘结,3〜4日1次,纳差,食后脘腹痞满,口中黏腻,食冷饮凉则觉胃中不适,舌质红,苔腻微黄,脉弦.曾服中药10余剂,皆初服一.二帖有效, ...

  • 《陈潮祖医案精解》——便秘(三)

    肖某,女,28岁,2006年3月17日初诊. 近月来排便困难,大便4〜6日1行,干结如羊粪状.既往有便秘病史,每次均需服用"麻仁丸"或"番泻叶"泡水,甚则须以& ...

  • 《陈潮祖医案精解》——肩痹

    郑某,男,55岁,2007年11月13日初诊. 1个月前因晨起锻炼见恶寒,鼻塞,流涕,周身酸痛,曾服"维C银翘片". "康泰克"."阿莫西林" ...

  • 《陈潮祖医案精解》——痹症

    张某,女,62岁,2007年5月14日初诊. 患者诉近2周来,双手指关节及双足关节出现疼痛症状,昼轻夜甚,疼痛时觉关节部皮肤发胀.询知:患"糖尿病"5年,现口干喜饮,关节疼痛以夜晚 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——手汗

    刘某,男,22岁,2004年5月13日初诊. 患者从小至今一直手汗较多,最近两年则有加重之势,双手心汗出如水洗,异常难受.最近1年在当地四处求治,中医处方便有数十张,包括"通腹泄热" ...

  • 《陈潮祖医案精解》——黄汗

    杨某,女,22岁,2001年7月12日初诊. 诉西医诊断为"单纯性甲状腺肿"3个月余,觉晚饭后至夜22点左右饥饿感明显,但纳食少,时呃逆,自服"沉香化气丸"可好 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——小儿数欠伸

    赵小儿,男,6岁,2009年2月9日初诊. 家长代述:"小孩近半年来时常打呵欠,出汗多". 刻诊: 患儿从进入诊室即打闹不停,每见好奇之物便要摸触,家长强行让其坐下看病后,不时便开 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——盗汗

    赵某,男,31岁,2003年8月4日初诊. 患者因盗汗1个月就诊.自述1个月前感冒后,每日天将亮之时则有汗出,上半身为主,醒后衣湿,身发热,平素伴有口苦尿黄,两胁胀满.刻诊:面色微黄,舌红.苔黄厚而腻 ...

  • 《陈潮祖医案精解》——风热疮

    周某,女,33岁,2007年9月24日初诊. 患者于3周前躯干.四肢部位出现红色斑疹伴轻度瘙痒,经某医院诊断为玫瑰糠疹,并进行治疗. 刻诊:躯干.四肢可见若干椭圆形大小不等之淡红色斑疹,长轴与皮纹平行 ...