中医故事——《独活篇》用风药来疏肝

《独活篇》

用风药来疏肝

《前南本草》载，独活能治两胁疼痛。

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有个急性肝炎的患者，炎症退掉后，老觉得胁肋胀满，不时有刺痛感。医生认为他这是肝郁气滞，给他用了四逆散疏肝理气，吃了后稍微放松一点，但还是有些隐痛。难道疏肝的力量还不够，于是再给他用了郁金、香附、木香，发现肝部隐痛感还不能根除。他便找来竹篱茅舍。

小指月摸完脉后说，爷爷，双关脉郁滞，用疏肝降胃的四逆散没有错啊？老先生又说，你看看他舌头。这病人舌苔白腻。老先生说，湿阻气机，一般行气药力量还不够，得用风药，才能把周身气机吹动起来，加上一味独活5克试试。

这样就在原方基础上加了独活5克。这病人就疑惑了，问以前这汤方我吃了十几付，都没有根除我肝部隐痛，你再加这一点点药有效吗？

老先生笑笑说，以前医生给你用的药，就像木工钻孔一样，已经钻到九分了，这味药再下去，把最后一分也透开，你不妨一试。

这病人回去就按照老先生所说的，又抓了三付药来吃。吃到第二付它就感到肝部有股气通开，胀痛就消失了，第三付吃完，胸肋疼痛就不再出现了。

小指月说，爷爷，为什么那么多疏肝理气的药，都不能把他肝中郁结疏理开，你用这风药独活，居然可以疏肝理气是什么道理。

老先生说，东方生风，风生木，木生酸，酸生肝，所以风气通于肝，这是《黄帝内经》里头基本的原则。

小指月恍然大悟说，我天天读《黄帝内经》，居然没有读透这句话，现在爷爷说了，好像有些眉目了。

老爷爷说，那有什么想法呢？小指月说，这独活是风药，风药能制造风气，风气又通于肝，所以能够条达肝气。爷爷是借祛风湿的独活来疏肝理气，条达肝郁。

老爷爷说，那为什么前面用香附、郁金都没法把肝郁条达呢？小指月说，香附、郁金疏肝利胆比较平和，就像风扇一样，只在内部转，而独活就不同。

老爷爷说，有什么不同呢？小指月说，独活乃风药中的悍将，气味雄烈，芳香四溢，能宣通百脉，调和经络，通筋骨而利机关，独活它行气之力就像自然界刮风一样，能让屋子跟屋外空气对流出入，这样肝气一下子就条达到毛窍外面去了。

老先生点点说，没错，像香附、郁金只是小理肝气，而羌活、独活能够大理肝气。对于肝郁气滞，瘀血阻结，出现的顽固胁肋隐痛，你用小理肝气之法，未必能转得开气机，这时用大理肝气之法，使大气一转，胁肋疼痛自然应手而愈。

小指月听后，茅塞顿开，如拨云见日，用这风药来疏肝理气，无疑对于治疗抑郁症又多了一把金刚钻。

借助风药能出入表里的个性来条达内部气机，这真是一个巧妙的思维。

于是小指月在小笔记本中记道：

杜曦经验：独活治肝炎后胁痛

在一次学术活动中，上海市崇明县中心医院蔡丽乔医师介绍独活有治疗肝炎后胁痛的作用，我应用于临床取得了满意的效果。曾治疗43例，其中治愈39例，好转4例。一般服3～10剂即可达止痛效果。临床上凡肝炎后证属肝郁气滞、脾胃虚弱、肝胆湿热、瘀血阻滞而出现胁痛，在辨证用药的基础方中加入小剂量（成人一般6g）的独活，胁痛常能应手而愈。但独活辛温，故肝阴不足的患者慎用。[浙江中医学院学报，1986（12）：16]

独活

【来源】本品为伞形科植物重齿毛当归 Angelica pubescens Maxim. f. biserrata Shan et Yuan的干燥根。春初苗刚发芽或秋末茎叶枯萎时采挖，除去须根及泥沙，烘至半干，堆置2～3天，发软后再烘至全干。

【炮制】除去杂质，洗净，润透，切薄片，晒干或低温干燥。

【性味】辛、苦，微温。

【归经】归肾、膀胱经。

【功能主治】祛风除湿，通痹止痛。用于风寒湿痹，腰膝疼痛，少阴伏风头痛。

【用法用量】3～9g。