慢性萎缩性胃炎:首选养阴益气汤、丹泽汤,颇著效验

慢性萎缩性胃炎无论何种证型多兼夹有或轻或重的血瘀证候,当本病发展到一定程度时,久病入络,临床往往出现以胃络血瘀积滞为主的显著症状。
故将气阴两虚证和血瘀证作为诊治重点,针对两证病机自拟养阴益气汤与丹泽汤,分别随证加减施治于临床,颇著效验。
养阴益气汤
临床症状见胃脘隐痛喜按,得食则缓,外有形寒肢冷,内则脘胀灼热,倦怠无力,寒热交错,口渴,小便黄,舌胖质红、苔多剥脱、或舌前白苔、舌后浮黄,脉多虚弦。
其治当以养阴益气为主,方用自拟养阴益气汤随证加减。
药方:黄芪、白芍、百合各20g,石斛、香橼、麦冬各15g,乌药、甘草各10g,黄连、肉桂各5g。若偏气虚者合补中益气汤化裁;络损瘀结者加泽兰15g,牡蛎25g;口干口苦重者加乌梅10g,龙胆草7g。
本方之用,乃根据“治中焦如衡”,顺应脾胃的生理功能。脾贵健运,胃贵通顺。养阴津必先补益中气,既重视甘寒滋养胃阴,甘酸化阴益胃,又避苦燥、阴腻之弊,以免困滞气机。
丹泽汤
临床症状见胃脘刺痛,痛有定处,拒按,不能进食,食则痛剧,或伴呕哆痰涎,粪黑,面色无华,舌暗有瘀斑,脉沉涩,若舌淡脉芤者则为伤血过甚。
治以益气通络,活血化瘀,方选自拟丹泽汤加减。
药方:丹参、黄芪、白芍各25g,泽兰、当归各15g,陈皮、甘草各10g,阿胶(烊化)5g。
(1)如气滞较甚,可加木香、香附、厚朴、枳壳;
(2)气虚较重,致瘀血阻络者,重加黄芪以补气,酌加桃仁、红花,疼痛较甚者加失笑散、延胡索;
(3)呕哆痰涎较重者,合二陈汤化裁。
凡失血日久,经治疗病情稳定者,须较长期应用归脾汤,和胃健脾,益气补血,以资生化。
本方既重视行气健胃,活血化痰,散积化滞,又将益气养血、止血、补血寓于其中,俾血得气帅,气运血循,生化不息,络通痛止。

(文章来源:何宏邦,侵删)

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