肝炎患者除了抗病毒，这点也需注意哦~
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为广大肝病朋友
答疑解惑
本期特邀
首都医科大学附属北京佑安医院
孔明教授
为大家带来肝病营养的内容
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效果太棒啦
01
急性肝炎患者营养注意事项
一些比较轻的急性肝炎，比如急性甲肝、急性的药物性肝损伤，这些患者通常表现为转氨酶升高，没有黄疸或者黄疸只是轻度的升高，有时会有乏力、食欲减退、上腹部不适等症状，有时甚至没有明显的临床症状，只是在体检时发现肝功异常。
对于这部分患者，除了在医生的指导和处方下，吃一些保肝药物之外，营养和休息也非常重要，也就是俗话说的吃好睡好，3分病7分养。
酒精是绝对禁忌的，患者切记不要喝酒。营养摄入一定要多样化、均衡化，比如可以多摄入一些蔬菜水果类的食物，这样可以帮助患者多摄入一些维生素、微量元素和膳食纤维，可以帮助机体修复，免疫功能改善；多进食一些肉蛋奶类的优质蛋白质；谷薯类食物也要多摄入；杂粮、多种颜色的根茎类食物，可以多摄入一些，它们可以提供充足的热量，这些都可以帮助肝细胞修复。
如果是比较重的一些急性肝炎，例如重型肝炎、肝衰竭，这时情况比较复杂，需要营养师和临床医师共同分析，结合患者的营养状态和病情，来制定一个更专业、更有针对性的营养支持方案。
02
慢乙肝患者应该注意什么
慢乙肝患者没有发展到肝硬化、肝癌时，监测肝功、病毒等指标，进行影像学检查，都非常重要。
对于有抗病毒指征的患者，及时恰当的给予抗病毒治疗，并且坚持规律的访视是非常重要的。
这类患者营养状况大部分还是不错的，在营养方面只要注意以下几点：
第一，食物
在进食时要注意均衡营养，尽可能的进食多种营养素，比如需要最多的谷薯类，还有蔬菜水果类、肉蛋奶类、大豆浆果类等，这些营养一定要均衡。膳食指南建议每天要摄食种类到12种以上，每周25种以上，种类数字听起来挺多，但其实很简单，比如：
1）早上或者晚上煮一份杂粮粥，放一些小米、绿豆、红豆、薏米等，可以根据自己的喜好。一份杂粮粥可以包含3种、4种甚至更多种类的食物；
2）炒合菜里放一些豆芽、韭菜或其他的蔬菜，放一些鸡蛋、肉，可以包含很多种食材。
所以一天12种，一周25种以上，这个数字听起来很多，实际上其实很容易做到。
另外，除了食物均衡化之外，还要尽可能多进食一些蔬菜水果类、肉蛋奶类、优质蛋白等食物，它们可以提供更丰富的维生素、微量元素、优质蛋白。吃鸡蛋时可以不丢弃蛋黄，比如正常成年人应该吃1~2个鸡蛋，完全可以不把蛋黄丢弃，不要那么害怕蛋黄，虽然蛋黄中有一部分脂肪，但它是优质脂肪，而且蛋黄还有非常丰富的蛋白质。
除此之外，还需要少油少盐、不要喝酒，尽可能少吃烟熏类、烤炙的食物。
第二，生活方式
尽可能避免久坐的生活节奏，要吃动平衡。对待吃进去的热量，要合理的输出，比如患者可以根据自身情况和进食情况，进行慢跑、走路、散步、游泳等活动。
03
哪些抽血化验指标
可以反映营养状态
临床上有很多常用的指标，既是观察疾病病情非常好的指标，同时又能很好的反映肝病患者的营养状态，比如白蛋白。
白蛋白是大家最熟悉的肝脏合成功能的指标，同时它也是营养状态的指标，当患者长时间或短时间内进食严重不足时，吃进去的很多营养物质（包括蛋白类），以及输进去的白蛋白，都会被当作热量燃烧供能，无法起到提高白蛋白水平的作用，所以低蛋白血症，不一定只是单纯的肝脏合成功能不好，同时还可能是营养不良最重要的提示。
另外，血红蛋白也是营养不良的指标。很多长期进食不好，或者短时间内进食不好的病人，也有可能出现血红蛋白进行性下降，或者出血停止后，血红蛋白仍持续不上升的情况，所以这种病人需要注意营养，以免导致贫血加重或恢复不良。
此外还有一些指标，比如视黄醇结合蛋白、淋巴细胞计数、肌酐的一些指标等，都能提示营养状态，需要大家多加关注。
孔明教授
首都医科大学附属北京佑安医院疑难肝病及人工肝中心 博士 副主任医师，北京医学会肝病学分会青年委员，中国研究型医院学会肝病专业委员会重症肝病学组秘书。
于首都医科大学附属北京佑安医院从事肝病工作10余年，致力于各种肝病尤其是肝衰竭的临床诊治。尤其专注于终末期肝病营养相关临床和基础研究，积累了丰富的临床和基础研究（包括动物实验、生子生物学等）经验。作为主要研究者参与多项国家级、省部级课题，发表SCI论文10余篇。
Ps：本文真的是科普的！QAQ