坐骨汤治疗坐骨神经痛，大多能立见其效

现于门诊治疗中资料较完整的32例简要分析如下：

1 资料

1.1 一般资料：病例32人，男性11人，女性21人。年龄25岁以下：1人；26～50岁：18人；50岁以上13人。病程10天以内5例，半年以内者18例，半年以上者9例。

1.2 诊断标准

1.2.1 疼痛：典型者从一侧腰或臀部开始，沿大腿后侧或外侧、腘窝、小腿后侧或外侧向远端放射，疼痛持续，或间歇性发作，部分夜间疼痛更甚。部分患者在劳累、行走、负重后加重，休息时有所缓解，有的常受天气变化影响。

1.2.2 压痛点：腰点，坐骨孔点、大粗隆点、腘点、腓点、踝点等。

1.2.3 体征：跟腱反射消失或减弱，小腿或足背外侧痛觉减退，直腿抬高试验阳性。

1.2.4 必要时作X线或CT检查，以助明确病因。

1.3 疗效标准

1.3.1 痊愈：凡服本方1～4剂后，疼痛完全消失，或微留不适，完全恢复生产和工作在半年以上者。

1.3.2 有效：凡服用本方4剂以内，疼痛减缓在60%以上，并能恢复活动及做轻劳作者。

1.3.3 无效：服本方4剂，疼痛毫无缓解或改作他法治疗者。

1.4 治疗效果：痊愈12例，占37.4%，有效17例，占51.1%，无效3例，占11.5%，总有效率为88.5%。

2 治疗方法及药物

方法均以自拟'坐骨汤”为主方随证加减药物水煎汤剂一日一剂煎三次分服

方药：主方  白芍、熟地、海风藤各30克忍冬藤、炙首乌20克，当归、川芎、怀牛膝、木瓜各15克甘草10克

2.3加减法  偏气虚者主方加党参、口芪，偏寒者主方用炙川乌(先煎不麻)桂枝偏脾虚湿甚者加党参、白术、薏苡仁。偏湿热者加炒黄柏，偏淤血者加生三七粉疼痛甚者加炙乳香、没药海日一剂水煎三次分服

3 病案举例（一例）

温XX，女，43岁，医生，2011年8月初诊。患者于6月初开始从右腰至右腿下行至足面麻木疼痛，行走不便，呈进行性加重，睡不安宁，食不甘味，经摄CT片示：“腰椎骨质增生；腰3～4，腰4～5椎间盘膨出”，诊断为坐骨神经痛。患者经本院住院行牵引、火罐、推拿、针灸、服药等治疗2月余，疼痛未减。诊时见患者伴食少，腹胀，无饥饿感、自汗、心悸、失眠、月经量多，大便滞涩难解。舌质淡红，苔黄，显系脾肾久虚，气血大亏，筋脉失养，脉络痹阻而致，药用：炒白芍、熟地、海风藤各30克，党参、口芪各20克，当归、续断、牛膝、川芎各15克，木瓜、神曲各10克，两剂，一日一剂，一日三次，水煎服。两日后服完上两剂来诊，诉疼痛明显减轻，已能自如活动，自汗减少，饮食增加，精神好转，能安睡，大便一日1～2次。为求治愈，要求继续服用。于上方加重口芪为30克，加柴胡10克，10剂，带回煎服，至今未见复发。

4 讨论

此病属“痹症”范围，主证为半身麻木、腰腿酸软、抽摯疼痛、屈伸不利、动则痛剧、坐立不安等。《素问·痹论》云：“痹……在于筋则曲不伸”，《灵枢·经脉第十》又云：“肝者，筋之合也……故脉弗荣则筋急。”说明血之与肝、肝之与筋、筋之与痹证有着极密切的关系。

血虚则肝无以养，肝无以养则筋挛急而制痛；肝与肾同属下焦，肾水不足，不能涵养肝木，亦致筋脉挛急，风寒湿三气就会乘虚而入，杂合而至，引发痹证。因此血虚为致病之本。方用白芍、木瓜（酸甘化阴养肝柔筋以缓急止痛为君，熟地、炙首乌补肝肾、益精血、滋化源为助肝臣药；当归、川芎养血和血；忍冬藤、海风藤活络祛风除湿止痛为佐药，牛膝引血下行为使，甘草调和诸药，全方共奏养血柔肝和血通络止痛功效，临证时只须灵活增减使用，大多能立见其效。

作者：付润 云南省昆明市盘龙区人民医院