佳明讲中医基础第37讲，木：生命的喜悦及生机

今天我们继续和大家学习中医基础理论的内容木，木和肝是一个系统，讲到五脏的时候讲的就是木，就是讲的木系。

木曰曲直，在整个木里面，木代表希望，大家看看大自然，春天的时候，木象征着生命，当冬天来临的时候，万物寂寂了无生气，但是当春天来临的时候，大家会看到绿色的枝芽开始冒出来，还有整个万物开始复苏，显示出这是一个生命到来之际。那么这就是一种绿色，整个绿色的生存和成长，它需要一份勇气，是阳光中被无数生命的赞美。

而且木曰曲直我们还大家讲过很多，它破土而出的时候，整个木透着一份坚定，也需要绝处逢生的顽强和执着，这就是木所具备的一种生命力。

我们为什么说肝主疏泄就是这个意思，那么足够的力量需要集中在每一点。它能够唤醒我们沉睡的种子，整个大地笼罩在一片生机勃勃之中。

然后这个木生发的时候，那么它向我们绘制的一个生命的蓝图，然后也孕育着新的希望，新的成长，使我们在木春生、夏长、秋收、冬藏的一个生命的历程过程中不断的循环。

所以说有时我们把这个木放在我们新的一生之中，一辈子之中，我们看到它进行着是一种像小孩的婴儿一样，至于有新的生命的希望，孕育着生命的一种原动力。或者是说它给我们带来的是一种果敢、勇气、坚定、执着，充满着热情，这个就是一个木所带给我们的。

再看看我们大自然之中，回到自然之中去看五行、脏象，你会能够体会到这个木它展现给我们的是无尽可能的天地。

木具有蓬勃向上关的精神。它是五行中最不受约束的一行，是整个所有的力量，努力，宣布自己的到来。

是春天，从寒冬里脱颖而出。所以说木喜欢迈开步伐，这样它能够感觉生机。

初生的木就如同初生的婴儿，生机勃勃代表着生命的新的希望和自由。给予我们一种强大的一种原动力，或者是说生命力。我们看见木的时候，它代表着孕育着一种新的希望，或者是说新的开始。这就是木要生长、要发芽，它不喜欢受到压制受到抑制。

不喜欢用愤怒的情绪，恐惧的情绪来压制自己的一种表现。我们知道，肝是主怒的。而因为这一个肝的怒、肝的郁结，会抑制住木的这种生机，抑制木的生发和生长。

肝在整个腹腔之中，横膈之下，右胁之内。那么在五行之中就属于木，与肝胆相表里。木的主要一个生理功能的一个特点，就是肝主疏泄。

所以说我们现在看到很多人，包括男性跟女性都有，但是相对来说怒气跟女性有具有非常密切的关系。女性很多疾病都跟肝有关系。

无论现在我们看见的失眠、头痛、胸闷、心悸、乳腺的疾病，包括增生、纤维瘤，包括癌症、子宫的肌瘤。这些可能都跟我们女性的这些生理特点。

可能有时候比较敏感，容易受外在的东西的情绪的困扰。导致情志木的郁滞，肝郁导致气滞，气滞导致痰凝，痰凝导致气机升降不畅。

然后住出现气滞血瘀，痰凝，这些又会影响到水湿的代谢停滞。水湿停滞又会加重这种气滞和痰凝。

整个病理的表现，肝郁、气滞、血瘀、痰凝互相影响。当经过长时间的积累，长年累月形成很多的有形之物。

那么就是我们所说的阴成形，这个阴就是痰凝，寒凝气滞血瘀以后，所形成的在B超下、CT下、磁共振下，大家所看到的有形之物。

就是我们所说的增生也罢，肿瘤也罢等等。那么从中医的角度来说都是阳不化气。阳不化气它的根源是什么？很多一部分人跟肝的郁滞，木气的郁滞具有很大的关系。

也正是因为木具有计划性的行动，有勇气、勇敢、坚定、执着，但是木性缺乏耐心，对事物充满着热情，喜欢自由，怕约束、孩子气。有控制欲，直接坦诚，但是他的意志不如金坚定。语气直接很冲，强势，专注于自己的点上。

能够表现爱干净，但不一定整齐，有活力，朝气。那么有时候容易产生不信任，不服气。 整个木喜欢自由，不受任何事情的约束，但是自然的活力受到阻碍以后，恼怒就会变成懊恼。

那么这种懊恼的。我们看看像孩子被关在家中外面的很多伙伴们正在外面玩。然后就会产生恼怒的情绪。在我们整个木的治疗里面，他是比较效果比较好，也是比较快的。那么整个木性它代表着生命的一个活力，生命新的开始。

肝主疏泄这句话特别重要，大家要深刻的去了解，特别是我们的很多女性。主要的我们女性的疾病都跟肝郁有关，刚才我们和大家也讲了。肝具有舒畅、调达、升发的特性。最主要这种舒畅条达的特性，对于肝对于调整全身的气机来说，具有非常的重要的一个功能，具有非常重要的作用。

第一个木主要表现在协调气血的运行。如果在生理上，肝主疏泄的功能正常，那么就能够实现气机的调畅，气机调畅以后，血行就通畅，中医我们讲气血的时候，有句话叫“气行则血行”，这个就是最常见的气机郁滞在里面，肝气不舒的表现，肝气郁结的表现。

不疏跟泄的含义，疏就是疏通、疏导嘛！气机的舒畅对于气滞来说就非常重要的意义，如果气滞不通，气滞不行那么就会出现气滞血淤的表现，对吗？

它在病理上的表现，如果肝疏泄不及，就是我们所说的肝郁，我们这一类我们大家经常容易见到。

出现了气机的郁滞以后就会出现胸闷、胸闷、胸胁部的胀满疼痛、少腹的胀满、唉声叹气，好像心有千千结一样，有东西堵在自己的胸口，它要长声叹气，唉声叹气后才会觉得比较舒服，比较好受一点，我们看到很多人一听他说话，总是哎~哎总是爱叹气。

肝气郁滞，气滞郁结最常用的有几首方，对于女性来说用的也特别多，第一个就是四逆散，第二个是逍遥散。

四逆散，中医方剂名。为和解剂，具有调和肝脾，透邪解郁，疏肝理脾之功效。主治阳郁厥逆证。手足不温，或腹痛，或泄利下重，脉弦；肝脾气郁证，胁肋胀闷，脘腹疼痛，脉弦。临床常用于治疗慢性肝炎、胆囊炎、胆石症、胆道蛔虫症、肋间神经痛、胃溃疡、胃炎等属肝胆气郁，肝胃不和者。

组成

柴胡、芍药、枳实、甘草。

功用

透邪解郁，疏肝理脾

四逆散主要是疏肝解郁，具有调和肝脾的作用，我们临床中用的特别多，气机郁滞所导致的很多种的一些疾病，胆囊炎，胆石症，胆道蛔虫、肋间神经痛、胃炎等等这一类的疾病，如果考虑是跟肝气的郁滞有关的，我们都可以用这首方加减。

这个方子很简单，只是有四味药组成，一个是柴胡、芍药、枳实、甘草。

柴胡具有疏肝解郁的作用；芍药也是柔肝缓肝的；那么枳实是行气破气行气消脾的，对于气机的郁滞来说，柴胡枳实相互起到行气解郁的作用；

而甘草能够起到互相调和的作用；这里面芍药又跟甘草组成，芍药甘草汤为什么有时候治疗胆道的痉挛、腹痛、肋间神经痛、胃痛，这一类的病人很多都是跟气滞有关系，而芍药甘草汤能够缓解这一种痉挛，也就是说平滑肌的痉挛或者是胆道的痉挛。

我们还用到有首方就是脚软芍药甘草汤主之，就是《伤寒论》里面的讲的是抽筋抽搐的，就是晚上抽筋，有时候你觉得好像挺小的一件事情，我们很多人从补钙的方面去入手，效果有时不一定好，芍药甘草汤就是其中的一首方，就两个药，有时候我们喜欢加淫羊霍或伸筋草，这四个药。

伸筋草大家不用说啦，一听这个名字就知道是让筋伸，让筋不痉挛不抽搐的草，淫羊藿是温阳、除湿、补肾的。这一个小方子治疗抽搐、抽筋效果非常之好。

我们除了用四逆散以外，我们还喜欢用什么呢？

三阴交这个穴位，是肝、脾、肾三经通过的地方，对调整肝气、足厥阴肝经来说是具有非常好的效果，以前我们写过一篇文章“有事没事揉揉三阴交”就是这个意思。

太冲这个穴位也非常之重要，它具有疏肝、行气、解郁的作用，对一些肝气郁滞，气郁化火的人，比如说容易烦躁、易怒、头胀等这一类的情况，我们要以选用太冲。

九针的春风拂柳，对于疏解肝郁也不错，不敢针的话，用小棉签按或是用手按。因心情不好、肝气郁结导致的很多病症，都要以运用此针。

这个方向是按向大拇指，不是按向掌根，春风拂柳和秋风扫叶是相反的方向，春风拂柳是针尖往上，按的时候往上按，秋风扫叶是往下的。这一针实际上按上去就行，也是有比较好的效果，我们针过很多病人，焦虑失眠的反映都可以。

逍遥散，中医方剂名。为和解剂，具有调和肝脾，疏肝解郁，养血健脾之功效。主治肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。临床常用于治疗慢性肝炎、肝硬化、胆石症、胃及十二指肠溃疡、慢性胃炎、胃肠神经官能症、经前期紧张症、乳腺小叶增生等属干郁血虚脾弱者。

组成

柴胡、当归、芍药、薄荷、茯苓、生姜、大枣。

功用

疏肝解郁，养血健脾。

主治

肝郁血虚脾弱证。两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。

逍遥散大家都很熟悉，女性来说，有成药了，那么很多人可能都吃过逍遥散，是调和肝脾的、疏肝解郁的很好的一首方。主要是针对肝郁、血虚脾弱的、女性的一些乳腺的疾病，月经的不调，那么还有其他一些疾病乳腺小叶增生等等，那么这一类的疾病，凡是属于肝郁血虚的，都可以用逍遥散进行调整。

大家看看逍遥散，有没有四逆散的味道在里面，有四逆散的主药柴胡和芍药，没有枳实，没有枳壳，实际上逍遥散具有四逆的含义在里面，四逆散配了一个枳实，一升一降，对于升降气机来说，作用更加明显，而逍遥散加了一个当归茯苓，当归养血活血，茯苓健脾安神。

作用就是疏肝解郁，养血安神，对于很多女性的疾病都可以用这首方，有时候调整女性疾病的方，很多老中医用的就是逍遥散和四物汤，这两首方一个调气机，一个调血。女子以血为本，气血对于女性来说，女性每个月的月经就是血，因为月经导致的疾病特别多，治疗一些头晕、目眩、胸部的胀满、月经不调、乳房胀痛等，只要有肝郁的气滞的血虚的都可以使用。

今天就和大家讲到这里，肝主疏泄第一个表现在气血上，讲了一个肝的总论和木的总论，大家好好的复习一下，下次接着讲肝。

注：本课程是2016年中医基础班课程内容，由中医医师佳明主讲，基础班班委辽宁明岩，成都梅泉，南宁黄迎梅，厦门林枝，南宁马奥丁，内蒙李志华，湖南瑞华，济南赵小静，东莞郭菊花，江门陈留笑，河北孙春娥，深圳巧娟，珠海罗夕，江西彭志英，厦门陈君玉，哈尔滨雪婷，全体班委完成，感谢每个人，谢谢你们。